男女异同论

(参看经血胎产门)

世谓男子主气.女子主血.因谓男子血贵.女子血贱.并谓男子之血.与女子不同.而不知皆同也.其不同者.女子有月信.男子无月信.只此不同而已矣.夫同是血也.何以女子有月信.而男子无月信哉.盖女子主血.血属阴而下行.其行也.气运之而行也.女子以血为主.未尝不赖气以运血.气即水化.前论已详.气血交会之所.在脐下胞室之中.男子谓之丹田.女子谓之血室.则肝肾所司.气与血之总会.气生于水而化水.男子以气为主.故血入丹田.亦从水化.而变为水.以其内为血所化.故非清水.而极 极稠.是谓之肾精.女子之气.亦仍能复化为水.然女子以血为主.故其气在血室之内.皆从血化.而变为血.是谓之月信.但其血中仍有气化之水液.故月信亦名信水.且行经前后.均有淡色之水.是女子之血分.未尝不借气分之水.以引动而营运之也.知此.则知男子之精属气属水.而其中未尝无血无火.且知女子之经.属血属火.而其中未尝无气无水.是以男子精薄.则为血虚.女子经病.则为气滞也.问曰.男子主气.女子主血.其中变化.诚如兹之所云矣.而女子何以必行经.男子何以不行经.答曰.经血者.血之余也.夫新生旧除.天地自然之理.故月有盈亏.海有朝汐.女子之血.除旧生新.是满则溢.盈必亏之道.女子每月.则行经一度.盖所以泄血之余也.血主阴而下行.所以从下泄.而为经血也.至于男子.虽无经可验.然亦必泄其余.男子以气为主.气主阳而上行.故血余不从下泄.而随气上行.循冲任脉.上绕唇颐.生为髭须.是髭须者.即所以泄血之余也.所以女子有月信.上遂无髭须.男子有髭须.下遂无月信.所主不同.升降各异.只此分别而已矣.义出内经.非创论也.世谓男女血迥不同.岂知变化之道哉.夫必明气血水火变化营运之道.始可治气血水火所生之病.女子要血循其常.男子亦要血循其常.若血失常道.即为血不循经.在女子虽无崩带.亦不受胎.男子虽无吐衄.亦不荣体.至失常之至.则女子未有不崩带.男子未有不吐衄者也.故女子血贵调经.男子亦贵调血.但男子吐衄.乃上行之血.女子崩带.乃下行之血.不可例论耳.然使女子吐衄.则亦与男子无殊.男子下血.则亦与崩带无异.故是书原非妇科.而于月经胎产尤为详悉.诚欲人触类引伸.于治血庶尽神欤.

又曰.女子胞中之血.每月一换.除旧生新.旧血即是瘀血.此血不去.便阻化机.凡为医者.皆知破血通经矣.独于男女吐衄之证.便不知去瘀生新之法.抑思瘀血不行.则新血断无生理.观月信之去旧生新.可以知之.即疮科治溃.亦必先化腐而后生肌.腐肉不化.则新血亦断无生理.且如有脓管者.必烂开腐肉.取去脓管而后止.治失血者.不去瘀而求补血.何异治疮者.不化腐而求生肌哉.然又非去瘀是一事.生新另是一事也.盖瘀血去则新血已生.新血生而瘀血自去.其间初无间隔.即如月信下行.是瘀去也.此时新血已萌动于血海之中.故受孕焉.非月信已下多时.然后另生新血也.知此.则知以去瘀为生新之法.并知以生新为去瘀之法.生血之机有如此者.而生血之原.则又在于脾胃.经云.中焦受气取汁.变化而赤.是为血.今且举一可见者言之.妇人乳汁.即脾胃饮食所化.乃中焦受气所取之汁也.妇人乳汁.则月水不行.以此汁既从乳出.便不下行变血矣.至于断乳之后.则此汁变化而赤.仍下行而为经血.人皆知催乳须补脾胃.而不知滋血尤须补脾胃.盖血即乳也.知催乳法.便可知补血法.但调治脾胃.须分阴阳.李东垣后.重脾胃者.但知宜补脾阳.而不知滋养脾阴.脾阳不足.水谷固不化.脾阴不足.水谷仍不化也.譬如釜中煮饭.釜底无火固不熟.釜中无水亦不熟也.予亲见脾不思食者.用温药而反减.用凉药而反快.予亲见催乳者.用 术鹿茸而乳多.又亲见催乳者.用 术鹿茸而乳转少.则以有宜不宜耳.是故宜补脾阳者.虽干姜附子转能生津.宜补脾阴者.虽知母石膏.反能开胃.补脾阳法.前人已备言之.独于补脾阴.古少发明者.予特标出.俾知一阴一阳.未可偏废.

补脾阴以开胃进食.乃吾临证悟出.而借伤寒论存津液三字为据.此外固无证据也.书既成.后得泰西洋人医法五种.内言胃之化谷.乃胃汁化之.并有甜肉汁.苦胆汁.皆入肠胃化谷.所谓汁者.即予所谓津液也.西医论脏腑.多言物而遗理.如此条者.实指其物.而尚不与理相背.适足以证予所论.故并志之.

《血证论》