咯血

咯血者.痰带血丝也.昔人谓咯血出于心.谓心主血脉.咯出血丝.象血脉之形故也.又谓咯血出于肾.盖肾主五液.虚火上升.则水液泛上.凝而为痰.然第吐痰已也.而何以又带血丝哉.盖肾气下行.则水出膀胱.今肾经之气不化于膀胱.而反载膀胱之水上行为痰.膀胱者.胞之室.膀胱之水.随火上沸.引动胞血随之而上.是水病兼病血也.观女人先发水肿.然后断经者.名曰水分.是水病而连累胞血之一证.又观伤寒论.热结膀胱.其血自下.夫热结膀胱.是水病也.而即能惹动胞中之血.从小便而下.又水病兼动胞血之一证也.据此.可知水泛为痰.而亦能牵引胞血矣.古法但谓咯血出于肾.而未能发明.致庸劣者竟谓其血出于肾脏.非也.所谓咯血出于肾者.乃肾气不化于膀胱.水沸为痰.而惹动胞血之谓也.此论从古未经道及.而予从伤寒悟出.千虑一得.不容自秘.医者知此.则可知治咯之法.并可知治痰之原矣.仲景猪苓汤.化膀胱之水.而兼滋其血.最为合法.再加丹皮蒲黄.以清血分.凡痰之原血之本.此方兼到.或用地黄汤.加旋复花五味天冬寸冬蒲黄.火甚者.用大补阴丸.加海粉牛膝云苓丹皮蛤蚧.凡此数方.皆主利痰立法.是就肾主咯血之说.以出治也.肾水化于膀胱.故泻膀胱.即是泻肾.膀胱与血室同居一地.膀胱之水不泛.则自不动血室之血矣.数方皆治膀胱.兼治血室.故效.

夫痰为肾之所主.血实心之所主也.况水火互根.肾病及心.心病亦及肾.其有心经火旺.血脉不得安静.因而带出血丝.咳逆咽痛者.导赤饮.加黄连丹皮血余蒲黄天冬寸冬尖贝茯苓治之.地骨皮散.加茯苓射干旋复花牛膝.太平丸亦治之.以上数方.皆就咯血出于心之说以立法.心主血脉.部居胸中.与肺为近.肺气咳逆.犹易牵动心部之血.故痰咳者.往往带出血丝.治血丝以心为主.肺为水之上源.水不清而凝为痰.痰不降而牵动血.治肺之痰.又是治咯血捷法.盖痰血之来.虽由心肾.而无不关于肺者也.太平丸为治肺通剂.紫菀散.保和汤.皆善能涤除肺痰.补泻兼到.另参咳血唾血门.可尽其治.

《血证论》