喘息

人不喘息.则气平静.血何由随之吐出哉.故失血家.未有不喘息者.有实喘.有虚喘.实喘之证有二.一是郁闭.一是奔迫.郁闭者.气不达于外.而壅郁于内也.失血家阳来乘阴.此证为多.伤寒喘息者.用麻桂发之.血家忌汗.又忌升发以动其血.与伤寒开郁闭之法不同.宜小柴胡汤加杏仁.以转枢外达.使腠理通.荣卫和.斯达气于外.不壅于内而为喘矣.如果有外感闭束.不得不疏解者.宜香苏饮.加杏仁枯芩甘草.或千金麦门冬汤.借麻黄以解外.而兼用清里之药.不致过汗亡阴.乃为调剂得宜.奔迫者.上气喘息.由于气盛于下.而逆于上.失血家火盛逼血.往往其气粗贲.宜大泻其火.火平则气平.用浓朴枳壳大黄.使地道通.气下泻.则不上逆矣.若内有瘀血.气道阻塞.不得升降而喘者.亦宜上三味.加当归白芍桃仁丹皮治之.若是痰气阻塞者.清化丸主之.若小便闭者.下窍塞.故上窍壅也.宜五淋散.加防己杏仁桑白皮葶苈子.虚喘亦有二证.一是肺虚.一是肾虚.肺虚作喘者.以肺居上焦.制节五脏.开窍于鼻.以通外气.以敛内气.血虚则火盛津伤.肺叶痿而不下垂.故气不得降.喘息鼻张.甚则鼻敞若无关阑.乃肺痿之重证也.生津补肺.宜清燥救肺汤.兼治郁火痰滞者.宜保和汤.或太平丸.吾谓肺叶下坠.宜兼用镇敛之法.三才汤合生脉散.再加百合五倍子白芨花粉杏仁川贝母钟乳石治之.又有喘息由于鼻窒不通者.以肺中之火郁闭鼻管.故气并于口而为喘也.太平丸.加麝香.即是上通鼻窍之妙药.与伤寒鼻塞有异.毋误治也.

肾虚喘息者.以气之根原于肾.失血家.火甚水枯.不能化气.是以气短而喘.咳逆喘息.颊赤咽干.宜大补阴丸.加牛膝五味以潜降之.若是阴虚.阳无所附.气不归根者.地黄汤合生脉散.加磁石牛膝沉香.以滋纳之.若小水不化.兼腰痛者.乃是肾中之阳.不能化气.宜肾气丸治之.参附汤.加五味茯苓亦可.上系肺肾分治之法.如欲兼而治之.即从诸方化裁可也.此外如苏子降气汤.四磨汤.皆肺肾兼治.但未能照顾血证.用者须知加减.

又曰.中宫虚则气少.人参主之.中宫实则气粗.大黄主之.

《血证论》