附抱儿痨论

世谓妇人有胎.复得咳嗽发热骨蒸.或吐血.或梦交.名为抱儿痨.其胎不能孕满十月.或七八月.或五六月.胎便萎堕.儿不长成.其每坐产之后.不得盈月.定然废命.古书不见名论.俗医又无治法.世皆以死证目之.而死者果相接踵.良可哀也.夫妇人怀孕.其气血既结养胞胎.又加以病.再耗其气血.一身之气血无多.那堪两件消耗.是以其胎不能长养.而母被胎困.又受病侵.双斧伐枯树.不死何待.顾其受命之重.诚如所云.而果得治法.何难起死回生哉.吾妻病此.亲手调治.竟得保全.始知抱儿痨之所以不起者.失治之咎耳.夫妇人血和.然后有子.血病于是胎病.治之之法.总视其证.有时以安胎为主.胎安则母自安.有时以治病为主.病去则胎自固.据其见证.照病用药.自无不愈者也.大旨此病.世皆谓为极虚之证.而不知此病.多是实邪.何以言之.盖人身除肠胃中.皆不可有物塞碍.是以针砭刺穴.停住片时.即能堵塞其气.况胎乃块然一大物.塞于下部.则气实而喘.气逆而呕.气盛而为火.皆以其壅塞故也.夫人之怀孕.不啻藏珍.而胎之病患.有如积块.是以怀孕之脉.沉分搏指.亦与下焦积块之脉相似.第积块攻而通之.则实邪去而人安.胎则无攻通之法.是以不便施治.然有逆实之证.亦须消息.以补兼攻.斯不至留病为患.盖必摆脱一切拘禁.而后可救.皆不能救之死证.内经云.有故无殒也.则知不拘禁例.一意治病.为安胎最上之法.故抱儿痨.吐血逆满.不须顾胎.直宜凉血泄瘀.丹皮桃仁.所以不忌.瘀血既去.则不壅热.去旧生新.胎反得新血之养.若气逆火甚.非寻常杏仁枳壳枯芩等药所能治者.酒炒大黄.亦间可用.又凡此病.皆胎气壅于下部.反而上熏肺金.直当其气.故治抱儿痨以保养肺金.为第一要法.清燥救肺汤.紫菀散主之.痰凝气阻.咳逆不休者.豁痰丸治之.水饮冲肺.肺胀咳嗽.不得卧息者.葶苈大枣泻肺汤主之.桔梗宁肺汤.补泻兼行.保和汤.多补少泻.皆宜酌用.此病发于胞中.其本在下.清理肺金.不过治标之法耳.然胎在下部.既不能攻治其本.则不得不重治其标.保助肺金.以敌病气.虽病气上熏.亦无碍也.且肺为华盖.位虽居上.而通调水道.下输膀胱.又主制节.下达大肠.肺调则大肠不滞.气得从大肠而泄.则胎虽阻之.而上熏之势.亦稍杀矣.肺调则小水通利.气得从小水而泄.则胞中之气.亦得从小水泄下.盖膀胱者.胞之室.膀胱畅.则胞气可借之得舒.而上熏之势.亦少杀矣.若大便燥结者.急宜用清燥救肺汤.加火麻仁白芍肉苁蓉枳壳浓朴当归治之.若小便不利者.急宜用清燥救肺汤.加草梢生地木通防己知母桑皮治之.且小便出膀胱.属太阳经.主皮毛.大便出大肠.属阳明经.主肌肉.二经调达.则肌肉皮毛之气.皆清理而不滞.自不发寒蒸热矣.第皮毛肌肉之属气分者.既可以免.而腠理之热.属血分者.并不关于二经.人身腠理之气.乃三焦所司.三焦属相火.内寄于肝胆.而下藏于胞室.今胞室既为胎所占.则相火上壅而为呕吐.失血者往往而然.相火之气.循经外达.壅于腠理.则生寒热.甚则骨蒸.推原其故.以胞室为胎所占.相火不得任意游行.是以壅遏.此时不能夺去其胎.只得清泄胞中之气.使相火有所泄.斯不与大壅耳.宜四物汤.加黄柏知母赤茯苓泽泻山萸肉甘草梢肉苁蓉.此是治胞室.以滋相火之本也.外用小柴胡汤.以和其腠理.蒸热之甚者.可用清骨散以泻之.此是治少阳.以清相火之标也.是时胞宫不便重治.只合多清少阳.以重治其标.即不全愈.而亦杀其病气矣.如欲胞室腠理.面面兼治.则宜四物汤.合柴胡清骨散治之.夫抱儿痨之病.根虽在胞.而其受病.则在于肺.惟其肺金津虚.无以转输于下.是以胞中之水.皆得泛上而为病.无论咳热诸证.总宜大滋其肺.使肺津得调.肺气得降.则胞中之水火.虽欲上逆.而亦不为害.救肺汤.紫菀散.太平丸.保和汤.人参清肺汤.阿胶泻白散.可常服之.第胞宫之水火上逆.则病见肺.而水火之实.又实根于肾中.胞宫之相火.肾中之阳也.胞宫之阴水.天癸之水也.须极力滋补其肾.使水化则不为痰.阴足则不动火.此为正本清源之治.肾中阴虚.而火动者.则水结为痰.为咳为肿.为淋闭骨蒸.地黄汤.加杏仁五味子麦冬桑皮黄柏知母以清之.肾中阳虚不化水者.则水停为饮.为咳为肿.为淋闭.清谷不化.宜地黄汤.加故纸杜仲艾叶附片台乌药沉香木通以温其阳.若肾中痰火上逆之至.喘咳不止.胎亦上逼.照上用六味地黄汤.加龙骨牡蛎钟乳石牛膝半夏五味子麦门冬川贝母治之.此坠降之药.各书俱云堕胎.然无病之胎.固忌此等.今既有肾气逆上之病.高者抑之.有病受坠而下之.乃适当其胎之正位.胎反其位.而不上逼.何堕之有.至于气逆之极.发动吐血.呕咳呃哕.诸般上逆之证.宜降气者.枳壳浓朴葶苈子槟榔.任量而施.宜降火者.酒大黄胡黄连知母黄柏龙胆草.随宜取用.亦所不妨.况乎胎中吐血.多原素有瘀血阻滞.胎气两不兼容.是以动血.欲去瘀血.凡桃仁丹皮五灵脂红花延胡索等.皆宜用之.若徒守拘禁.与养痈成患无异.医者果能破除俗见.而参透其所以然.于治抱儿痨.何难起死回生哉.

又曰.用药虽不必徒守拘禁.然亦须审病.中病而止.勿毫无顾忌.而不知轻重也.慎之.

产母之所以系胎者.带脉也.带脉解则胎坠矣.若见腰痛之证.则早用当归白术熟地淮山药杜仲故纸山萸肉龟胶黄柏黄 知母菟丝子甘枸杞续断云茯苓治之.其余带脉治法.详经血产血门.产母既病抱儿痨.困惫之极.胎不能保.则亦无须存胎.但以安保产母为急.归芎汤.加人参糯米苎根阿胶.听其安可也.堕亦可也.胎既下后.但照正产.按法治之.去瘀生新.自无不愈.

再按抱儿痨.产前已大虚耗.一旦产后.必见危险之证.较之寻常正产.更宜预防.一汗出不止.独参汤救之.浮热脉大者.加附子.以引阳入阴.此虽胎前常病.火燥而至是.阳气欲脱.不得仍照火燥治法.四物汤.加炮姜.亦是从阴引阳之法.皆可审用.一喘促为气脱之候.参附汤.加五味沉香治之.一血崩为血脱之候.归脾汤.加血余灰棕灰海螵蛸鱼胶治之.亦有怒动肝火.而血崩者.归脾汤.加柴胡栀子治之.此三危证.正产有之.病抱儿痨者.在所必有.医家病家.皆宜预防.

夫胎前属实热.产后属虚寒.平人大抵然也.至于病抱儿痨者.胎前之病.无一非热.至于产后.则不尽虚寒.盖胎前已病阴虚.而产后去血过多.其阴愈虚.发热发咳.尤属痿燥之极.若徒守产后宜温补之说.鲜不促命.宜左归饮.加阿胶天花粉百部人参麦门冬玉竹五味子治之.骨蒸咳逆者.团鱼丸治之.阴虚火动.挟水饮而上干者.四物汤.合二陈汤.再加柴胡黄芩姜汁竹沥竺黄胆南星金箔牛黄治之.其余杂证.均照产科治法.自无不愈.兹所论者.乃抱儿痨.产后之治法.与正产略异.然亦第举其端.尚待医士扩而充之.

一凡治抱儿痨.必先熟吾书中.经血胎血产血诸门.而于各女科.又参酌.庶克有济.

一凡抱儿痨.须在初病时.即行调治.治或未愈.而用药不错.庶几产后可以治愈.如不知治法.则产后必亡.医家病家.两宜慎之.

以上所论抱儿痨治法.已具大略.而内中又或加外感.则虽照血家感冒之法.加减治之.或加内伤.则虽照血证饮食诸法.加减治之.或添怒气而病增.则宜照怒复条内所用诸药治之.或加房劳而病剧.则宜照房劳复条内所用诸药治之.法外有法.难以笔传.

《血证论》