第六节·论顽木不痛

痈疽为患,痛者其常,不痛者其偶。如皮肤之病,暑热之疡,间有不痛者,则本非大证,无害其不作痛也。若夫肿势猖狂,非不坚巨,而反觉顽木不仁,不痛不痒,则苟非大毒,可以劫制神经,使失知觉,何以致此。所以顽肿木肿之证,其为害必较之大痛者倍而有余。如疔疮之猛厉者,始发黍米之粒,而坚肿随之,顷刻四溢。患者但觉肌肤之呆滞不灵,而无所谓痛也。此帷头、面、额、颅、耳前、唇、颌诸疔有之。迁延不治,曾不崇朝而毒已内攻,胸满恶心,神思昏愦。若非急急大剂清解,势多不救。此顽木不痛之属于急证者一也。又有顽痼之病,初发坚块,附筋着骨,并不痛痒,为日虽多,而情势如故,其在外之肌肉皮色亦如故,甚至有经年累月而不改其常者。在病者且毫不介意,以为相安已久,不复为患。然偶有感触,而形块乃巨,于是有始作一抽之痛者,则大证已成,变动乃速。此惟石疽乳岩,有此奇变,而证已不可为矣。此顽木不痛之属于缓证者又其一也。此外有皮肤之疡,腐溃日久,时而稍稍收敛,时而渐渐化开,反复频仍,几更寒暑,流水不彻,痛痒俱忘。此则久烂之余,其肌肉之神经已死,而皮肤之颜色黯然,津液干枯,有如槁木,则亦顽梗无知,搔爬不觉,虽似习惯自然,不为大患,然而脂膏已耗,痊愈无期。此惟久溃疮疡,失于调治,致成坏证。在贫劳劳力之人,往往有之。又梅疮、结毒治不得法,亦必如此。此皆久腐之余,调理失宜,迁延岁月,气血不流,每令四围未腐,肌肤渐为顽木。则其后虽或治之合宜,幸得收敛,而其肌肉亦必痛痒不关,如非己有;抑且皮色斑驳,按之木强。此即局部神经失其功用,不能恢复使然。要皆久败之疮疡,非寻常之轨范已。

《疡科纲要》