脑疽后论

脑疽之证,前言从外感受者轻,从五脏蕴结内发于外者重,兹复举而申明之。由外感发者,多生于正中,属督脉所主。督脉起于尾闾穴,贯脊而上,气血交会,毒瓦斯得之,乃能外发,故易于高肿溃脓,生肌收口,此为易治之证。从内发者,多生于偏旁,属太阳膀胱经所主。太阳膀胱主司寒水,性质多沉,起于巅顶,贯项两旁,夹脊而下,此处发疽,气血与疮毒交会下流,故疮多平塌,根脚走散,两肩漫肿,膊项难转,背如负石,难以成脓,难溃难敛,此不易治之证。夫所谓从五脏蕴结而成者,其源有五∶心绪烦扰,煽动不宁,以致火旺而沸腾,行于项间,与寒水交滞而为脓者一也;恼怒伤肝,项乃三阳经统筋之所,肝伤则血脉不潮,筋无荣养,凝结为肿,故项紧急强痛,不能转侧,其患未溃前,肉色紫暗,坚硬漫肿,破流血水,木痛无肿者二也;思虑伤脾,脾气日损,又或膏粱损胃,胃汁干枯,以致中脘痞塞,气不营运,逆于肉里,乃生壅肿,其患外皮虽腐,内坚不溃,口燥舌干,饮食不进,根脚走散,脓秽色散者三也;忧郁伤肺,肺伤则毛窍闭塞,腠理不通,气不舒畅,纵横经络,结而为肿,其疮形多平陷,色淡不荣华,皮腐脂流,形如汤泼,气粗短促,鼻煤鼻 ,漉漉生痰,殷殷发嗽者四也;恣欲伤肾,肾伤则真阴之气败,真阴一败,相火即生,此火最能自升自降,或动或静,疮形紫黑,脉数乖度,烦躁口干,随饮随渴者五也。故云内发者重。

外疡中脑疽为第一险证,易成易败,变化多端,故再细论之,特揭篇首。

《疡科心得集》