辨耳痈耳菌虚实论

夫耳者,肾所开窍,又属少阳胆三焦经脉所会之处。为痈为疡,不外乎诸经火逆所致。

然有虚火,有实火,不可不辨也。如风温袭阻,初起必寒热往来,头痛,耳中肿胀,脉弦硬数,似乎疟状,用牛蒡、荆芥、薄荷、夏枯草、丹皮、山栀,或小柴胡汤,如得汗邪彻,则肿胀自平;或至三、五日后,胀痛更甚,身热不和,风温化火,必挟肝邪上升,胀痛时如针刺,内成脓矣,用羚羊角、丹皮、山栀、钩钩、夏枯草,或龙胆泻肝汤,俟脓泄邪彻,自热退痛止。但其脓不能即干,必须十日半月收功;以少阳三焦多气少血,血少则肌肉难长,故疮口难合耳,此实火之证也。须知耳内有脓时,不可用末药掺之,盖耳窍止有开而无合,将药纳入,塞阻孔窍,脓不外泄,热毒即循络外达,绕耳红肿,则发外耳痈矣。必欲开刀脓泄方愈。所谓虚火耳痈者,或因肝胆怒火遏郁,或因肾经真阴亏损,相火亢盛而发。初起亦必寒热,胀而不肿,头顶连项掣痛,脉细数,神形静。此肝阳挟虚火上逆,不能消散,久则成脓,此疡最难速愈。初时用羚羊角散,冀其镇肝清热,久宜用大补阴丸,或金匮肾气丸滋阴补虚,庶可取效。又幼孩三、四岁时,亦有此证,经年脓水不干。此系先天不足,水不养木,肝阳上逆而结。不痛不肿,不必治之;俟阴分足,肝阳平,则愈矣。又小儿因胎风胎热,或洗浴灌水,耳内亦致作痛生脓。初时不可搽药,候毒尽自愈;如月外不瘥,以红绵散治之。

耳菌,耳口中发一小粒,形红无皮,宛如菌状,不作脓,亦不作寒热,但耳塞不通,缠绵不已,令人耳聋。先用针刺破,以玉红膏涂之,耳胀痛,用虎耳草汁滴入耳内,痛即止;内服药同虚耳痈。

附∶耳漏生于耳根翎上,女孩穿耳穿伤者多此证,溃脓最难收口,必升药条提之,历久方愈。

《疡科心得集》