辨失营马刀生死不同论

夫失营马刀,一为不可治,一为可治,以患处部位相同而形又相似,故并而论之。失营者,由肝阳久郁,恼怒不发,营亏络枯,经道阻滞,如树木之失于荣华,枝枯皮焦故名也。

生于耳前后及项间,初起形如栗子,顶突根收,如虚痰 瘤之状,按之石硬无情,推之不肯移动,如钉着肌肉者是也。不寒热,不觉痛,渐渐加大;后遂隐隐疼痛,痛着肌骨,渐渐溃破,但流血水无脓,渐渐口大内腐,形似湖石,凹进凸出,斯时痛甚彻心,胸闷烦躁,是精神不收,气不 纳也;随有疮头放血如喷壶状,超时而止。体怯者,实时而毙;如气强血能来复者,亦可复安。若再放血,则不能久矣(亦有放三、四次而毙者,余曾见过)。此证为四绝之一,难以治疗。若犯之者,宜戒七情,适心志;更以养血气、解郁结之药,常常服之,庶可绵延岁月,否则促之命期已。其应用之方,如加味逍遥散、归脾汤、益气养营汤、补中益气汤、和营散坚丸等,酌而用之可也。

马刀由肝胆二经郁逆气火所结,亦生在颈项间,其形长而坚硬,按之有情,甚有连发累累,沿至胁下胸前者,亦恶证也。倘患者能使情怀舒畅,调养得宜,治之以疏肝散邪、和营软坚,则可于半载一年之内而获全愈。设不能自爱,又或境遇不齐,证则有增无减,绵延日久,疮头破烂,脓血大溃,肿势愈坚,遂成损怯而毙者多矣。然究非若失营之不可治也。故合二证而论之,以明其生死不同如此。用药与瘰 同。

《疡科心得集》