辨胃腕痈痈论

胃腕痈者,生于中腕穴(又名胃募,在人字骨下三指,脐上四寸)。有外痈,有内痈。外痈在皮里膜外,初起漫肿,渐渐 红成脓。此由平素醇酒浓味,湿热积聚,脾阳失运,凝滞气血而发;或因伤寒结胸,腑气虽通,脾肺气虚,不能升降,以致湿浊混淆,留滞不散,营卫失和而结。治当利其湿热,开提肺气,扶助脾胃,清营解毒,庶能消散。倘有脓即宜开破,以泄其邪,后用补托收功。至于内痈,俗名 痈,生于胃中。初起中腕穴必隐痛微肿,按之坚硬,身皮甲错(不泽也),寒热如疟。多因醇酒炙 ,七情火郁,又外感寒气隔阳,使热浊之气填塞胃脘,胃中清气下陷,营气不从故发。右关脉必见沉细,盖胃脉见于右关,本宜洪大,而反沉细者,是见胃气之逆也。人迎(胃经穴,在急喉两旁)脉来甚盛,以热聚于胃口而不行,故人迎反甚耳。有此二脉,痈已成矣。其时少阴厥逆,机关不利,胸膈痞闷,腹中疼痛连心。若脉洪数者,已有脓也,宜急排之,赤豆薏仁汤主之,大射干汤亦可。

设脉迟紧者,虽脓未成,已有瘀血也,宜急下之,牡丹皮散主之;如痰气上壅者,甘桔汤;大便不利者,太乙膏作丸服之;小便赤涩,腹满不食者,三仁汤;体倦气喘作渴,小水频数者,肺气虚也,补中益气汤加麦、味补之。此证若脓自口吐出,必至毒瓦斯漫延,腐烂肠胃,脾气日衰,饮食少纳,形神憔悴,精耗气竭而毙。

《疡科心得集》