吴（九岁）稚年目赤．障翳．勿取大辛大苦．转伤气分．
桑叶 白菊花 黑栀皮 夏枯花 草决明 小生香附 赤芍 谷精草□
邱（一八）目赤泪多．肿而不痛．必用轻散．不致风热损伤瞳神．
桑叶 谷精草 连翘 草决明 白甘菊 黑山栀 赤芍□
叶（三六）目赤肿痛．
桑叶（一钱） 夏枯花（一钱） 生香附（二钱） 豆皮（一钱） 草决明（一钱五分） 白甘菊（一钱） 赤芍（一钱五分） 黑山栀（一钱五分）
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欧（五四）头额胀．目赤痛．
羚羊角（一钱） 草决明（一钱五分） 夏枯花（一钱） 生香附（二钱） 连翘（一钱五分） 黑山栀（一钱五分） 苦丁茶（三分） 白甘菊（一钱）
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陆（六二）肝肾久衰．目赤障翳．热泪频多．昏暗无光．
霜桑叶（一钱） 黄甘菊（一钱） 石决明（三钱） 制首乌（三钱） 杞子（一钱五分） 小胡麻（一钱五分）豆皮（二钱） 望月砂（二钱）