虚劳

阳外泄为汗.阴下注则遗.二气造偏.阴虚热胜.脑为髓海.腹是至阴.皆阳乘于阴.然阳气有余.益见阴弱.无以交恋其阳.因病致偏.偏久致损.坐功运气.阴阳未协.损不肯复.颇为可虑.今深秋入冬.天气收肃.阳气泄越.入暮灼热.总是阴精损伤而为消烁耳.

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又 暮夜热炽.阴虚何疑.但从前表散.致卫阳疏泄.穿山甲钻筋流利.后至经络气血劫撤.内损不复.卫阳藩篱交空.斯时亦可撑半壁矣.失此机宜.秋收冬藏主令.其在封固蛰藏耳.张季明谓元无所归则热灼.亦是.

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今年长夏久热.伤损真阴.深秋天气收肃.奈身中泄越已甚.吸短精浊.消渴眩晕.见症都是肝肾.脉由阴渐损及阳明胃络.纳谷减.肢无力.越人所云.阴伤及阳.最难充复.诚治病易.治损难耳.

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脉数垂入尺泽穴中.此阴精未充早泄.阳失潜藏.汗出吸短.龙相内灼.升腾面目.肺受熏蒸.嚏涕交作.兼之胃弱少谷.精浊下注.溺管疼痛.肝阳吸其肾阴.善怒多郁.显然肾虚如绘.议有情之属以填精.仿古滑涩互施法.

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此少壮精气未旺.致奇脉网维失护.经云形不足者.温之以气.精不足者.补之以味.今纳谷如昔.血肉充养.补之以味.莫若以饮食补之.

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据说热自左升.直至耳前后胀.视面色油亮.足心灼热.每午后入暮皆然.上午用茶调散.宣通上焦郁热.不应.此肝肾阴火乘窍.即因男子精亏.阳不下交.经言.以滋填阴药.必佐介属重镇.试以安寝.竟夜乃安.参阳动阴静至理.

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有形血液.从破伤而损.神气无以拥护.当此冬令藏阳.阳微畏寒.奇脉少津.乏气贯布.行步欹斜.健忘若愦.何一非精气内夺之征.将交大雪.纯阴无阳.冬至一阳来复也.见此离散之态.平素不受暖补.是气元长旺.今乃精衰气竭之象.又不拘乎此例也.

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阴精走泄于下.阳气郁冒于上.太冲脉衰.厥气上冲.陡然痫厥.阴阳既失交偶.因随阳掀旋.阳从汗泄矣.宜远房帷.独居静室.医治之法.从阴引阳.大封大固.以蛰藏为要.百日可效.经年可以复元.

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劳怯.形色夺.肌肉消.食减便滑.兼呛痰喉痛.知医理者.再无清喉凉肺滋阴矣.病患述心事操持病加.显然内损.关系脏真.冬寒藏阳.人身之阳.升腾失交.收藏失司.岂见病治病.肤浅之见识.据说食进超时.必有痛泄.经言.食至小肠.变化屈曲.肠间有阻.常有诸矣.凡汤药气升.宜丸剂疏补.资生丸食后服.

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虚劳三年.形神大衰.食减无味.大便溏泻.寒起背肢.热从心炽.每咳.必百脉动掣.间或胁肋攻触.种种见症.都是病深传遍.前议四君子汤以养脾胃冲和.加入桑叶丹皮.利少阳木火.使土少侵.服已不应.想人身中二气致偏则病.今脉症乃损伤已极.草木焉得振顿.见病治病.谅元裨益.益气少灵.理从营议.食少滑泄.非滋腻所宜.暂用景岳理阴煎法.参入镇逆固摄.若不胃苏知味.实难拟法.

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春深地气升.阳气动.有奔驰饥饱.即是劳伤.内经劳者温之.夫劳则形体震动.阳气先伤.此温字乃温养之义.非温热竞进之谓.劳伤久不撤消为损.内经有损者益之文.益者补益也.凡补药气皆温.味皆甘.培生其初阳.是劳损主治法则.春病入秋不愈.议从中治.据述晨起未纳水谷.其咳必甚.胃药坐镇中宫为宜.

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脉左小右虚.背微寒.肌微冷.痰多微呕.食减不甘.此胃阳已弱.卫气不得拥护.时作微寒微热之状.小便短赤.大便微溏.非实邪矣.当创建中气以维营卫.东垣云.骨为卫之本.营乃脾之源.偏热偏寒.犹非正治.

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劳伤阳气.不肯复元.秋冬之交.余宗东垣甘温为法.原得小效.众楚交咻.柴葛枳朴是饵.二气散越.交纽失固.闪气疼痛.脘中痞结.皆清阳凋丧.无攻痛成法.唯以和补.使营卫之行.冀其少缓神苏而已.

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久客劳伤.气分痹阻.则上焦清空诸窍不利.初病在气.久则入血.身痛目黄.食减形瘦.由病患及乎元虚.攻补未能除病.思人身左升属肝.右降属肺.当两和气血.使升降得宜.若再延挨.必瘀滞日甚.结为腑聚矣.

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症见失血咳嗽.继而暮热不止.经水仍来.六七年已不孕育.乃肝肾冲任皆损.二气不交.延为劳怯.治以摄固.包举其泄越.

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诊脉数.左略大.右腰牵绊.足痿.五更盗汗即醒.有梦情欲则遗.自病半年.脊椎六七节骨形凸出.自述书斋坐卧受湿.若六淫致病.新邪自解.验色脉推病.是先天禀赋原怯.未经充旺.肝血肾精受戕.致奇经八脉中乏运用之力.乃筋骨间病.内应精血之损伤也.

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幼年成婚太早.精气未充先泄.上年泄泻.继加痰嗽.纳食较少.形肌日瘦.今秋深喉痛.是肾精内乏.阴中龙雷闪烁无制.当此秋令肃降.藏职失司.明岁谷雨.万花开遍.此病危矣.

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男子思念未遂.阴火内燔.五液日夺.但孤阳升腾.熏蒸上窍.已失交泰之义.此非外来之症.凡阴精残惫.务在胃旺.纳谷生阴.今咽喉耳鼻诸窍.久遭阴火之逼.寒凉清解.仅调六气中之火.而脏真阴火.乃闪电迅速莫遏.清凉必不却病.良由精血内空.草木药饵.不能生精充液耳.

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《叶天士医案精华》