首论

方书多分头痛头风为二门,然一病也,但有新久去留之分耳。浅而近者,名头痛,卒然,易于解散。深而远者,名头风,作止不常,愈后仍发,皆当验邪所从来,乃世俗不作风医,即从寒治,安知《内经》有不一之邪乎?如云风从外入,振寒汗出头痛。新沐中风,则为首风。大寒内至骨髓,髓以脑为主,脑逆故头痛。伤寒一日,巨阳受之,头项痛,少阳司天,初之气,候乃大温,病气发于上,头痛。二之气,热郁于上,头痛,又火淫所胜。民病头痛,湿淫所胜,头痛时眩。凡此皆六淫相侵,与清阳真气上薄而痛者也。有云头痛甚,则脑尽痛,手足寒至节,死。头痛巅疾,下虚上实,心热甚,头痛面赤,肺热病。头痛汗出,肾热病。头痛贞贞淡淡然,厥头痛。面若肿,起而烦心益悲泣,贞贞头痛。头半寒痛,膀胱足太阳所主;头囟顶脑户中痛,胆足少阳所主。凡此皆脏腑经脉之气,逆乱于清道,壅遏经隧而痛也。盖头象天,天府清阳之气,皆会于此,五脏清华之血,亦注于此,于是天气所发六淫之邪,人气所变五贼之逆,皆能相害。或蔽覆其清明,或瘀塞其经络,因邪气相薄,郁而成热,脉满则痛。若邪气稽留,脉满而气血乱,则痛甚,是实痛也。若寒湿所侵,真气虚弱,虽不相薄成热,然邪客于脉外,则血泣脉寒,寒则缩卷筋急,外引小络而痛。得温则止,是虚痛也。因风痛者,抽掣恶风,或无汗;因热痛者,烦心恶热,或有汗;因湿痛者,头痛而遇天阴更甚;因痰痛者,头昏而愦愦欲痛;因寒痛者,结急而恶寒战栗;气虚而痛,遇劳则甚,其脉大;血虚而痛,善生惊惕,其脉芤;伤食头痛,痞塞咽酸而恶食;伤酒头痛,恶心眩晕而吐酒。更有偏头风者,在左属风与血虚,在右属痰与气热。雷头风者,或因风邪所客,起块起核;或因痰火上逆,如蝉如雷。真头痛者,上引泥丸,死于旦夕。大头痛者,肿大如斗,疫气时行。眉棱骨痛者,风寒痰热皆得干之。头风白屑者,木旺凌脾,金来报复。

头痒者,湿也痰也,二者皆能郁。头摇者,风也火也,二者皆能动。用是分别施治,无不得矣。

《叶选医衡》