痛无补法辨

后世治痛之地,有曰痛无补法者;有曰通则不痛,痛则不通者,有曰痛随利减者,人皆传诵以此为不易之。法凡是痛证,无不执而用之,不知痛而闭者,固可通之。如经云∶热结小肠,闭而不通之类是也。痛而泄者,不可通也,如经云∶寒客小肠,后泄腹痛之类是也。观王荆公解痛利二字最妙,曰∶治实法,云∶诸痛为寒,痛随利减,后世以利为下也。假令痛在表者,实也;痛在里者,实也;痛在血与气者,亦实也。故在表者,汗之即愈;在里者,下之即愈;或在气血者,散之行之即愈,岂可以利为下乎?宜作通字训则可。此说甚善,得治实之法矣。然痛证亦有虚实,治法亦有补泻,其辨之之法,不可不详。凡痛而胀闭者多实,不胀不闭者多虚;痛而拒按者为实,可按者为虚;喜寒者多实,爱热者多虚;饱而甚者多实,饥而甚者多虚;脉实气粗者多实,脉虚气少者多虚;新病壮年者多实,愈攻愈剧者多虚。痛在经者脉多弦大,痛在脏者脉多沉微,必普脉证而察之,则虚实自有明。辨实者可利,虚者亦可利乎?不当利而利之,为害不浅。凡治表虚而痛者,阳不足也,非温经不可。里虚而痛者,阴不足也,非养营不可。上虚而痛者,心脾实伤也,非补中不可。下虚而痛者,脱泄亡阳也,非速救脾肾温补命门不可。夫以温补而治痛者,非不多也,奈何医者专执痛不可补气之说,岂良法哉?

《叶选医衡》