厥逆

仲景所谓厥逆,与《内经》所言不同。盖仲景单就伤寒言,以阴邪直中,寒入三阴而手足冷者为寒厥;阳邪传经,热入三阴而手足冷者(热深入,阳内陷,不达于四肢,故冷也)为热厥。盖主外邪言,不论寒热证皆手足冷者也。《内经》则指内伤言,以上盛下虚,气血逆冲而上,暴仆卒倒者为厥逆。(厥者尽也,逆者上冲也,言正气虚竭,上冲而欲脱也。)

又分热厥者手足热,寒厥者手足寒,其不同如此。仲景所谓寒厥、热厥,及蛔厥、脏厥等,已详《伤寒论》,此篇止就《内经》所论言之。

《经》云∶内夺而厥,则为喑痱,此肾虚也。(详中风门。)又云∶气血并走于上,则为厥,暴死,气复反(反于下也)则生,不反则死。又云∶脉至如喘,(急促之意。)曰暴厥,不知与人言。(即中风不识人证。)又云∶阳并于上则火独光,阴并于下则足寒。又云∶阳气者,烦劳则张,(气高喘也。)精绝,(热耗水虚。)辟积于夏,使人煎厥。(辟积,即襞积,衣褶也,有叠积意。叠积至夏令,则益热而如煎如熬矣。即中暑证。)又云∶大怒则血菀于上,(血随气上壅也。)使人薄厥。(薄者,相迫之谓。言气血乱于胸中,相迫而厥。即中气证也。)又云∶偏枯痿厥,肥贵人则膏粱之疾也。(即中食证。)又云∶冲脉者,脏腑之海。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精,其下者,并于少阴之经,渗三阴,下循跗,故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒。(详《灵枢·逆顺肥瘦篇》。愚按∶冲脉实通身经络之所会归,故又称血海,与任督二脉并起胞中。胞中即丹田,在女子谓之胞,在男子为精室,乃性命之根本也,根本一败,诸经皆败。然则卒厥暴仆,岂止一经一脏之所致哉?)又云∶邪客于手足少阴、太阴,足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角。(左额角也。)五络俱竭,(谓脉为邪阻,不至也。)令人身脉皆动而形无知也,(所谓形如死人。)其状若尸,曰尸厥。 (即 )其左角之发方一寸燔治,(即烧灰存性也。)饮以美酒一杯,(血余通血,酒通气,气血通则苏。)不能饮者(口噤也)灌之,立已。(此即中恶证也。)

以上经文与《诸中篇》中所言无异,是《经》所谓厥逆者,明以暴仆卒倒为言,初不系于手足之为寒为热也。此其与《伤寒论》所称固大异矣,然《经》亦有以手足寒热为言者,详下文。

《厥论》谓∶阳气衰于下则为寒厥,以阴气起于五趾之里而聚于膝,阴气胜则从趾至膝上寒,由此人质壮,以秋冬夺于所用,(于秋冬阳气收藏之时,妄行耗散,其阳如被夺去也。)

阳气衰损,阴气独在,故手足寒也。阴气衰于下则为热厥,以阳气起于足五趾之表,阴脉者集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热,由其人数醉,若饱以入房,气聚于脾中不得散,(酒食在胃,因房事伤其精气,不能营运也。)酒气与谷食相搏,热盛于中,遍于身,内热则溺赤,肾气日衰,(水受火耗。)阳气独胜,故手足为之热也。

详此经文,热厥则手足热,寒厥则手足寒,亦与仲景不论寒热厥皆手足寒者,异矣。

治法∶煎厥,人参固本丸。薄厥,蒲黄汤。尸厥,二十四味流气饮、苏合香丸,(见诸中。)菖蒲末吹鼻。寒厥,四逆汤、六味附子汤,灸阳辅、绝骨,或酒水各半温渍至膝。热厥,六味地黄丸,(见虚损。)小便三升温渍手足。另有痰厥,即《中风篇》丹溪所云因于湿热生痰者也。若是寒痰迷闷,四肢逆冷而卒倒,姜附汤。(见中寒。)又气厥分气虚、气实。虚者,即《中风篇》东垣所谓因于气虚者也;实者,即《中气篇》所言者是也。又有血脱之厥,(大吐大崩,多致卒倒。)宜先掐人中,或烧炭沃醋熏鼻,以收其气,急用人参一二两煎汤灌之,然后根据血证门用药。有色脱之厥,淫欲过度立即脱死者,急掐人中,令阴人搂定,用口相对嘘暖气通接之,切勿放脱,随灸气海数十壮,饮以独参汤。如迟至三两日乃脱者,(精去于先,而气脱于后也。)亦灸气海,饮参汤。

酒厥,葛花解酲汤。(见伤饮食。大醉则上盛下虚,故卒厥。)食厥,过饱适有感触,胃气不行,阳并于上,上半身热,下半身冷,(即中食上部有脉下部无脉证。)拥炉不暖。误行温补则死,此阳明气逆,故两手不冷,平胃、加减保和丸。(并见伤食。)

《医碥》