痰论

王节斋云.痰之本水也.原于肾.痰之动湿也.主于脾.古人用二陈汤.为治痰通用.然以治湿痰寒痰则是矣.若夫阴火炎上.熏于上焦.肺气被郁.故其津液之随气而升者.凝结而成痰.腥秽稠浊.甚则有带血而出者.此非中焦脾胃湿痰寒痰之所比.亦非半夏枳壳南星之所治.惟用清气化痰.须有效耳.噫.节斋论痰而首揭痰之本于肾.可为发前人所未发.惜乎启其端而未竟其说.其所制之方.皆治标之药.而其中寒凉之品甚多.多致损胃.惟仲景先生云.气虚有痰.用肾气丸补而逐之.吴茭山诸证辨疑又云.八味丸治痰之本也.

此二公者.真开后学之蒙聩.济无穷之夭枉.盖痰者病名也.原非人身之所有.非水泛为痰.则水沸为痰.但当分有火无火之异耳.肾虚不能制水.则水不归源.如水逆行.洪水泛滥而为痰.是无火者也.故用八味丸.以补肾火.阴虚火动.则水沸腾动于肾者.犹龙火之出于海.龙兴而水附.动于肝者.犹雷火之出于地.疾风豪雨.水随波涌而为痰.是有火者也.故用六味丸以配火.此不治痰之标.而治痰之本者也.然有火无火之痰.何以辨之.曰无火者纯是清水.有火者中有重浊白沫为别耳.善用者.若能于肾虚者.先以六味八味.壮水之主益火之原.复以四君子或六君子.补脾以制水.于脾虚者.既补中理中.又能以六味八味制水以益母.子母互相生克.而于治痰之道.其庶几矣.

庞安常有言.有阴水不足.阴火上升.肺受火侮.不得清肃下行.徭是津液凝浊.生痰不生血者.此当以润剂.如门冬地黄枸杞之属滋其阴.使上逆之火.得返其宅而息焉.则痰自清矣.投以二陈.立见其殆.有肾虚不能纳气归原.原出而不纳则积.积而不散则痰生焉.八味丸主之.庞公之见甚确.录之以为案.蒙筌谓地黄泥膈生痰.为痰门禁药.以姜汁炒之.嗟乎.若以姜汁炒之.则变为辛燥.地黄无用矣.盖地黄正取其濡润之品.能入肾经.若杂于脾胃药中.土恶湿.安得不泥膈生痰.八味六味丸中诸品.皆少阴经的药.群队相引.直入下焦.名曰水泛为痰之圣药.空腹服之.压以美膳.不留胃中.此仲景制方立法之妙.何必固疑.

《医贯》