少阴经证

少阴经病有传、有中。今先举传经者言之,其见症也,口燥、咽干而渴,或咽痛,或下利清水、色纯青,心下硬,或下利肠垢,目不明。大、小承气汤并主之。

小承气汤

治邪传少阴,口燥咽干而渴,或目不明,宜急下之。

大黄(酒洗,三钱) 浓朴(一钱) 枳实(一钱五分)

水煎服。加芒硝三钱,即大承气汤。

甘桔汤

治少阴咽痛。

甘草(炙,三钱) 桔梗(三钱

水煎服。按本方加大力子(炒研,三钱),薄荷叶(五分),更效;若不瘥,对前小承气汤服

口燥咽干而渴

问曰∶口燥咽干而渴,何以属传经少阴也?答曰∶少阴之脉,循喉咙,挟舌本。热邪传入少阴,消烁肾水,则真水不得上注于华池,故干燥异常,而渴之甚也。须急下之,以救肾家将涸之水。又问曰∶肾气虚寒,而亦口渴者,何也?答曰∶肾者,水脏也,虚故引水自救小便必色白,白者,因下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。若传经热邪,则小便短涩而赤。且传经证,口燥咽干,舌燥唇焦,而渴之甚;肾气虚寒,则无此等热症,惟见频饮热汤以自灌而已,又或思饮冷而不能下咽,此内真寒而外假热之候,与口燥咽干而渴,相隔霄壤

咽痛

问曰∶咽痛何以属传经少阴证?答曰∶咽者,少阴经脉所过之地也,热邪攻之,则咽痛又问曰∶寒证亦有咽痛,何也?答曰∶寒邪直中下焦,逼其无根失守之火,发扬于上,亦令咽痛。然必有下利清谷,四肢厥冷等症,不若传经热邪,口燥咽干而渴之甚也。

下利清水

问曰∶下利清水,何以是传经少阴证?答曰∶邪传少阴,热气熏灼,结粪如磊石在内。所进汤水不能渗入,遂从结粪空中走出。按其腹,必硬痛,宜急下之。若直中证,下利清谷俗名漏底伤寒。设误认此证为漏底,而用热药,是抱薪救火矣。仲景云∶少阴证,下利清水,色纯青,心下硬痛,急下之,宜大承气汤。正谓此也。

目不明

问曰∶目不明,何以是传经少阴证?答曰∶目能照物,全在瞳人。瞳人属水,邪气熏灼则肾水枯涸,不能照物,故知目不明,属少阴热邪,宜急下之,以救肾家将绝之水。又问曰∶虚证亦有目不明,何也?答曰∶虚证目不明者,气弱也,血枯也。丹溪用人参膏,补气也;六味地黄汤,补血也。此皆内伤之治法。若伤寒目不明,实为热邪消烁肾水,急宜清凉攻下以救援也。如大便自利,腹无所苦,则用三黄解毒汤清之;大便不利,腹中硬痛,则用承气下之,不可缓也。

《医学心悟》