七情总论

喜怒忧思悲恐惊,是为七情。然七情不越五志,心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。悲属心包,附于心,惊属胆,附于肝,此七情之生于五志也。心怵惕思虑则伤神,脾忧愁不解则伤意,肝悲哀恸中则伤魂,肺喜乐无极则伤魄,肾盛怒不止则伤志,恐惧而不解则伤精。此五志之伤于七情也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。此七情本经之形证也。怒伤肝,悲胜怒,喜伤心,恐胜喜,思伤脾,怒胜思,忧伤肺,喜胜忧,恐伤肾,思胜恐。此七情相胜之次第也。喜与悲忧相反,怒与惊恐相反,思则无有所反,乃土位建极于中州也。喜与怒相因,悲忧与惊恐相因,思则各有所因,乃土德寄旺于四时也。东垣云∶治目不理脾胃,非其治也。其亦有鉴于此欤。但目之为病,由于六淫者易治,由于七情者难治。盖喜太过,则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣。一经自具一气,一经又各兼五气,五五二十五气,变化难穷,苟不得其要,终难获效。然七情中悲伤心胞,惊伤胆者,间或有之。喜伤心,忧伤肺者,绝少也。惟思伤脾,恐伤肾,怒伤肝者,最多。诚能存养此心,使志意和平,精神澹定,悲怒不起,惊忧不扰,则天君泰然,百体从令,自然勿药有喜,何必乞灵于草根树皮哉。

《素问》宣明五气篇曰∶精气并于心则喜。阴阳应象大论曰∶在藏为心,在声为笑,在志为喜。调经论曰∶心藏神,神有余则笑不休。然乐不可极,极则终凶。《灵枢》本神篇曰∶喜乐者,神惮散而不藏。又曰∶肺喜乐无极则伤魄。《素问》天元正纪大论曰∶少阴所至为语笑。五常政大论曰∶火太过为赫曦,赫曦之纪,其病笑狂妄。河间云∶笑者,犹燔烁太甚而鸣,笑之象也。盖喜则气散,心阳大动,百脉沸腾,所谓暴喜伤阳,其病为笑不休,为毛革焦,为内病,为阳气不收,甚则为狂。且心火过炽,上先刑肺,下反克肾,金水受伤,病必及目。经曰∶心合诸脉。五脏生成篇曰∶诸脉者,皆属于目。凡人五脏六腑之精液,尽上注于目,阳亢阴微,炎蒸空窍,遂有 肉攀睛等症。其起于大 者,属心为实火。其起于小者,属心胞为虚火。甚则 肉双斗,蚀及神水,乃心火克肾所致,治以清补为主。清则心火不升,心阳得静,补则心气得宁,心血不耗。或通利小肠,使火气由水道而泄,以心与小肠为表里也。或凉解心胞,以心胞为心之外廓也。至于变端不一,又当活治,不可执一也。

《素问》五营运大论曰∶东方生木,木生酸,酸生肝,肝在志为怒。调经论曰∶肝藏血,血有余则怒。宣明五气篇曰∶胆为怒,以肝胆相为表里,肝气虽强,取决于胆也。调经论曰∶血并于上,气并于下,心烦惋善怒,以阳为阴胜,病及于心也。《灵枢》本神篇曰∶肾盛怒而不止则伤志。缪刺论曰∶邪客于足少阴之络,令人无过大怒,以怒发于阴而侵乎肾也。是肝胆心肾四脏,皆能病怒,所为多阴者多怒,亦曰阴出之阳则怒也。五常政大论曰∶木太过曰发生,其病怒。气交变大论曰∶岁木太过,风气流行,甚则善怒。又曰∶岁土不及,风反大行,民病善怒,其证餐泄,薄厥呕血,胸胁痛,气逆不下,喘渴烦心,消瘅肥气,以及外发痈疽等症。况目为肝窍,尤易受伤。初但昏如雾露中行,渐渐空中有黑花,久则神光不收,胆汁不应,则内急外干,睹物成歧。种种皆怒之贻戚也。盖怒必因内动而起,但动由于内,邪每乘之,当各从其所动之因而治之。因热而动者治其热,因风而动者治其风,因厥逆逼上者,则治所厥之邪。因阴虚而动者,补其阴,抑其阳,按而收之。因阳虚而气浮上者,则补其阳,敛其浮游之气。因五志而动者,各安其脏气以平之。因郁而发者,治其所郁之邪,开之达之。因精血不足者补之,不已则求其属以衰之。因胜克而动者,从盛衰之气而补泻之。中气虚衰而动者,补土以安之。上焦清明之气,不能主持而动者,亦当补中焦之谷气,推而扬之。因五脏六腑上注之精气不足而动者,察其何者之虚而补之。总以疏肝解郁为先,兼养精液,使精盈则气盛。气盛则神全,自然视物明朗,但木能克土,胃当其冲,肝病则胃病,切不可再加劳倦,以伤其脾。医者不察,以为目病皆热所致,竟以凉药投之,又伤其胃,肝胃俱伤,真元难复,终不免有失明之叹矣。

《素问》六节脏象论曰∶肺者气之本,魄之处也。阴阳应象大论曰∶心之变动为忧。《灵枢》口问篇曰∶思忧则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息。本脏篇曰∶心小则易伤以忧。盖忧则伤神,故伤心也。宣明五气篇曰∶精气并于肝则忧,肝胜而侮脾也。《灵枢》本神篇曰∶脾忧愁而不解,则伤意。脾主中气,中气受抑,则生意不伸,故郁而为忧。是心肺脾肝四脏,皆能病忧也。戴复庵云∶七气致病,虽本一气,而所以为气者,随症而变。如忧伤肝,肝属木,忧则气并于肝,而脾土受邪。忧伤心,心属火,忧则气并于心,而肺金受邪。忧伤肺,肺属金,忧则气并于肺,而肝木受邪。凡人忧多则气机不利,胸胁痛。忧多则水湿凝滞,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发。忧多则热蓄不散,目瞀,小便赤。忧多则气虚不能摄涎,动则喘。忧多则血脉蹇滞,四肢无力,能食便红。忧多则食物不化,嗳酸腹满不能食。目之白睛属于肺,肺忧郁太过,则肺气不舒,结成翳障,视物模糊。复有忧极而悲者,伤及心胞之相火。有忧极而恐者,伤及肾中之真水,火不足则光华不能发越于外,水不足则膏液不能充满于中,轻则昏 羞涩,重则鱼胞鹘眼,补肺安神,最为要法,再令素所亲信之人,好言慰劝,使心阳转动,即喜胜忧之意也。

《灵枢》本神篇曰∶心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思。阴阳应象大论曰∶中央生湿,在志为思。举痛论曰∶思则气结。又曰∶思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。本神篇曰∶怵惕思虑则伤神。本病篇曰∶忧愁思虑则伤心。盖心为脾之母,母气不行,则病及其子,所以心脾皆病于思也。张会卿曰∶思郁者,气结于心而伤于脾也。及其既甚,则上连肺胃,而为咳喘,为失血,为噎膈,为呕血。下连肝肾,则为带浊,为崩淋,为不月,为劳损。李东垣曰∶五脏六腑之精气,皆禀受于脾,上贯于目。脾者,诸阴之首也。目者,血脉之宗也。思虑伤脾,则五脏之精气皆失所司,不能归明于目,而有视物羞明,眼皮宽纵,倒睫拳毛等症。或生偷针,或生眼瘅,治宜扶脾补土兼清心阳。若初病而气结凝滞者,宜顺宜开,久病而损及中气者,宜修宜补。然以情病者,必得愿遂而后可释,或以怒胜思,亦可暂解。如朱丹溪治一思想气结之女,先激之使怒,然后与药,复念病虽愈,必得喜方已。乃 以夫回,病遂不举。予尝用此治太湖李姓之妇,目竟获痊,即此法也。

痿论曰∶悲哀太甚,则胞络绝。胞络绝,则阳气内动,发则心下崩。宣明五气篇曰∶精气并于肺则悲。本神篇曰∶悲哀动中者,竭绝而失生。又曰∶肝悲哀动中则伤魂。又曰∶心气虚则悲。调经论曰∶神不足则悲,是肺肝心三脏亦病于悲也。又运气∶悲皆属寒水攻心。五常政大论曰∶火不及曰伏明,伏明之纪,其病昏惑悲忘,从水化也。又曰∶太阳司天,寒气下临,心气上从,喜悲数欠。至真要大论曰∶太阳司天,寒淫所胜,民病善悲,时眩仆。又曰∶太阳之复,甚则入心,善忘善悲。夫悲之为情,与忧思大异,忧思则默然不语,如呆如痴,悲则哀恸迫切,号呼痛哭,渐至泪枯眼肿,视物无形。且悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,熏蒸清道,伤及五轮,遂有黑花蝇翅鱼鳞白陷诸症。治宜补其肝脾。盖木为火之母,子虚则补母之义也。土为火之子,补子令母实之义也。然必释其悲,则治得其效。若妇女性执,终岁戚戚,虽日用芜芎香附以升提,参术归苓以培本,是亦扬汤止沸之计而已。

《素问》阴阳应象大论曰∶在脏为肾,在志为恐。宣明五气篇曰∶精气并于肾则恐。邪气脏腑病形篇曰∶恐惧则伤心,神伤则恐也。调经论曰∶血不足则恐。本神篇曰∶肝气虚则恐,以肝为将军之官,肝气不足,则怯而恐也。戴人曰∶肝者敢也,惊恐则肝伤矣。肝胆实则怒而勇敢,虚则怒而不敢也。玉机真脏论曰∶恐则脾气乘矣,以肾虚而脾胜之也。宣明五气篇曰∶胃为气逆,为哕为恐者,以阳明土胜,亦伤肾也。又运气善恐皆属肝木虚。五常政大论曰∶木不及曰委和,委和之纪,其病淫动。注∶恐是心肾肝脾胃皆主于恐也,甚则精却。恐则气下,人目中一点黑莹,乃先天真一之水所化,全赖精气神包裹,而能鉴察万物。精却则不能化气,而瞳神有昏 之患矣。气下则不能摄精,而瞳神有散大之患。急宜补养肝肾,固其精气,以复神光。盖心以神为主,阳为用。肾以志为主,阴为用。阳则气也,火也。阴则精也,水也。水火交为既济,全在阴精上奉以安其神,阳气下脏以定其志,不然,则神不安于内,阳气散于外,志不戢于中,阴精走于下,水火不交,而目未有不病者也。

《素问》金匮真言论曰∶东方青色,入通于肝,其病发为惊骇,以肝应东方风木,风主震动而连乎胆也。气厥论曰∶脾移热于肝,则为惊衄。阳明脉解篇曰∶足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊。阳明胃脉也,胃者土也,闻木音而惊者,土恶木也。又曰∶阳气与阴气相搏,水火相恶,故惕然而惊也。举痛论曰∶惊则心无所倚,神无所归,心神散失也。此肝胆胃心四脏皆病于惊,而气为之乱也。又运气惊有三∶一肝木不及,金来乘之。五常政大论曰∶木不及曰委和,委和之纪,其发惊骇。至真要大论曰∶阳明之复,甚则入肝,惊骇筋挛。二火邪助心。六元纪大论曰∶少阳所至为惊躁。至真要大论曰∶少阳之胜善惊。三寒邪伤心。气交变大论曰∶岁水太过,寒气流行,民病烦心躁悸,胆为中正之官,五脏六腑,皆取决于胆。胆主清净,不受浊秽,故胆汁上溢,则为口苦,胆精不足,则为目昏,眼中一点神膏,乃胆中精汁,渗润而成者也,能涵养瞳神,清莹澄澈。凡人惊者,起于猝然,心主震动,遂伤及胆,其症为目睛不转,为瞳神散大,为青膜遮掩。治宜安神定志,使气之散者得以复聚。张子和曰∶惊者平之。平,常也。使病者闻之习熟,见之惯常,自然不惊。且肝胆相为表里,其色为青,故人之受惊者,其面色必青也。临症审辨,何难施治哉!

《银海指南》