吐泻(单吐单泻)

吐病伤胃.泻病伤脾.吐上焦郁.泻下焦衰.脏腑部分.各不相移.论吐之原.病非一机.或由胃虚.睡必露 .或由胃冷.其脉沉微.或由胃热.凉饮是怡.或胃虚热.渴而溺稀.或胃有积.肚热面黧.或胃有痰.嗽逆声嘶.挟惊挟毒.吐亦相随.和中助胃.止吐之基.论泻之原.五脏兼推.脾受木克.面黄神疲.脾为水侮.洞泄如筛.心脾气虚.泻黄多噫.肺脾气拂.沫出多啼.脾气虚寒.冷及四肢.脾家积热.心烦口糜.脾为湿滞.浮肿脉迟.脾气下陷.腹坠如遗.脾中虚痞.胀满难支.清神益气.止泻应施.吐泻交作.霍乱维危.或心先痛.吐难自持.或腹先痛.泻必淋漓.中焦闭隔.上下气暌.挥霍撩乱.方书慎之.曰搅肠痧.俗名甚奇.开通疏利.乃是正治.吐泻之故.调护多非.儿生幼稚.六气尚亏.乳食不节.外感侵欺.清浊相干.蕴作疮痍.先泻后吐.由虚冷兮.先吐后泻.其实热治.详其轻重.审厥参差.维吐之属.呕则类齐.维泻之属.痢则同归.其分别处.未可或迷.再参岁气.更辨四时.勿轻心掉.才可言医.

吐泻原由症治

虞抟曰.小儿吐泻泄黄.伤热乳也.吐泻泄青.伤冷乳也.皆用白饼子.下后伤热乳者.玉露散.伤冷乳者.益黄散.

王汝言曰.小儿吐泻并作.即名霍乱.有心痛而先吐者.有腹痛而先泻者.莫不由中焦而作.上焦主纳而不出.中焦主腐化水谷而生荣卫.灌溉百骸.下焦分别水谷.主出而不纳.脾居中州.胃为水谷之海.乳哺入胃.脾能克化.然后水谷传变得宜.岂有吐泻之患.凡小儿吐泻.皆因六气未完.六淫易侵.兼以调护失宜.乳食不节.遂使脾胃虚弱.清浊相干.蕴作而然.有先泻而后吐者.乃脾胃虚冷.其候先泻白水.吐亦不多.且气缓而神色慢.额前有汗.六脉沉濡.此为冷也.有先吐而后泻者.乃脾胃有热.气促唇红.吐来面赤.脉洪而数.渴饮水浆.此为热也.冷热宜辨.

娄全善曰.吐泻昏睡露睛者.胃虚热也.钱氏白术散.吐泻昏睡不露睛者.胃实热也.钱氏玉露散.

张兼善曰.初生吐泻.大便色白.停乳也.紫霜丸.下后用香橘饼.初生月内吐泻.宜朱砂丸.如吐骤.或泻完谷者.伤风甚也.凡伤风多作吐泻者.风木好侵脾土故也.宜大青膏.

王履曰.婴儿暑月吐泻身热.宜玉露散.或益元散.寒月吐泻身冷.宜益黄散.

钱乙曰.吐泻久.将成慢惊风.宜和胃丸、双金丸.一五岁儿吐泻.壮热.不思乳饮.钱见曰.此见目中黑睛少而白睛多.面色 白.必多病.夫面色 白者.神怯也.黑睛少者.肾虚也.黑睛属水.本怯而虚.故多病也.纵长成.必肌肤不壮.不耐寒暑.易虚易实.脾胃亦弱.更不可纵恣酒色.若不保养.不过壮年也.面上常无精神光泽者.如妇人之失血也.今吐利不食壮热者.伤食也.又虚怯不可下.下之虚入肺则嗽.入心则惊.入脾则泻不止.入肾则益虚.但以消积磨化之.为微有食积也.

薛己曰.小儿吐泻.手足指冷者.脾气虚寒也.异功散加木香.泻而腹中重坠者.脾气下陷也.补中益气汤.服克滞药而腹中窄狭者.脾家虚痞也.六君子汤.面黄泻青者.脾虚而肝乘之也.六君加升、柴、木香.多噫泻黄者.六君加炮姜、升麻.生下半月内吐者.只调其母.儿不胜药也.

四时吐泻治分表里

钱乙曰.春冬之治宜从表.如伤寒吐泻身温.乍凉乍热.睡多气粗.大便青白.呕吐.乳下不消.时咳嗽.更有五脏兼现症.当煎入脏君臣药.先服大青膏.后服益黄散.如先曾下.或无下症.慎不可下.此乃脾肺受寒也.若伤风吐泻.身热多睡.能食乳.饮水不止.吐痰.大便黄水.此为胃虚热渴吐泻也.当生胃中津液.以止其渴.白术散.后用发散.大青膏.伤风吐泻.身凉吐沫.泻青白.闷乱不渴.哽气.长出气.睡露眼.此伤风荏苒轻怯.因成吐泻.专先补脾.益黄散.后用发散.大青膏.此伤风二症.多病于春冬也.夏秋之治宜从里.儿生三日内壮热.不思乳食.大便乳食不消.或白色.是伤寒.当下之.白饼子.并和胃.益黄散.儿生三日至十日.吐泻身温凉.不思乳食.大便青白.乳食不消.上实下虚也.更有五脏兼见症.肺则睡露睛.喘气.心则惊悸饮水.脾则困倦多睡.肝则呵欠烦闷.肾则不语畏明.当视其兼脏症.先泻其所实而补其虚.如脾虚.益黄散主之.此二症多病于夏秋也.再如五月夏至后吐泻.身壮热者.此热也.盖小儿脏腑.十分中九分热也.或因伤热.乳食不消.泻深黄色.玉露饮.六月大暑后吐泻.身大温而似热.脏腑中六分热四分冷也.吐呕.乳食不消.泻黄白色.似渴.或乳或不乳.食前少服益黄散.食后多服玉露饮.立秋后吐泻身温.脏腑中三分热七分冷也.不能食乳.多似睡.闷乱.哽气.长出气.睡露睛.唇白多哕.欲大便.不渴.食前多服益黄散.食后少服玉露饮.八月秋分后吐泻身冷.无阳也.不能食乳.干呕哕.泻青褐水.当补脾.益黄散.不可下也.凡治小儿吐泻.大法.五月内九分下而一分补.八月内.九分补而一分下.切勿混治.

万全曰.小儿盛暑吐泻.邪热在下焦则泻.在上焦则吐.亡津必渴.用玉露散.虽吐时时与啜之.过三日必愈.如身热脉大溺黄.五苓、益元各半.汤调温服.如身凉脉细.尿清.早晨益黄散.后玉露散.如过四五日困弱.异功散.或用和中散.

曾氏曰.小儿盛夏初秋.遇夜乘凉.渴而饮水.过食生冷.攻击肠胃.遂乃暴吐暴泻.传作手足俱痹.筋挛而痛.痛则神志不宁.若以惊症治之.误矣.

张元素曰.如有风而泻.用防风、羌活.谓吐泻兼肝病.风搐拘急.如有热而泻.用大黄、黄连.谓吐泻兼心病.身热也.有寒而泻.用附子.谓吐泻兼肾病.身冷.或足胫寒而逆也.有湿而泻.用白术、茯苓.谓吐泻兼本脏脾病.多睡体重昏倦也.有肺病而泻.用白芍、桂心.定喘麦冬、人参.甚者用槟榔.大便不通加大黄.谓吐泻兼肺病.咳嗽也.

吐泻心腹痛

圣惠方曰.小儿冷热不调.乳哺不节.使阴阳清浊之气相干.而变乱肠胃间.则成霍乱而心腹痛者.冷热气与正气相击.或上攻心.下攻腹.故痛.

单吐

巢元方曰.毒瓦斯吐者.春夏以汤与儿.肠胃脆弱.不胜药势.逆吐下不止.药熏脏腑.烦懊顿乏.为中毒瓦斯吐下.千金藿香汤.

曾氏曰.论吐之原.难以枚举.有冷吐、热吐、积吐、伤风嗽吐、伤乳吐.吐则同而症则异.冷吐者.乳片不消.多吐而少出.脉沉微.面白眼慢.气缓神昏.额汗.此因风寒入胃.或食生冷.或伤宿乳.胃虚不纳而出.宜当归散加煨姜、陈皮.或间投冲和饮、理中汤.不效.参香饮.热吐者.面赤唇红.吐次少而出多.乳片消.面色黄.遍体热甚.或因暑气在胃.或食热物.精神不慢.而多烦躁.此热吐也.宜大顺饮、香薷饮.误服热药.先投绿豆饮解之.次止吐药.积吐者.眼胞浮.面微黄.足冷肚热.日轻夜重.儿大者.脉沉缓.此宿冷滞脾.故吐黄酸水.或有清痰.脉实而渴.为食积所伤.吐酸 气.或宿食并出.儿小者. 乳不化是也.先五苓散和解.次乌犀丸.最小者三棱散.伤风嗽吐者.热生风.风生痰.痰结胸中.肺气不顺.连嗽不止.和痰吐出.此为嗽吐痰壅而作.乃为实症.先投清肺饮.小柴胡汤.若嗽久肺虚.土不生金.面白唇燥.干嗽干呕而无痰.可温补为主.茯苓浓朴汤、惺惺散.伤乳吐者.才乳哺后即吐.或少停而吐.此因乳饮无度.脾弱不运故也.三棱散.此外又有风痰吐.乃是伤寒不解.吐乳夹痰.若多时.必要生风.青州白丸子、半夏散.挟惊吐.张涣三香丹.疳积吐.本事方.凡霍乱吐不止者.伏龙肝细末二钱.白扁豆炒煎汤调下.立止.若扁豆嫩苗更好.

钱己曰.小儿经年吐乳.眼慢粪秽.有筋膜者.乃父母交感时吃乳所致.名曰交精吐奶.宜益黄散.五疳保童丸.

谭殊圣曰.小儿惊膈吐还频.日夜连连不暂停. 水槐黄泔淀汁.和虫乳食一时喷.丁香研共生犀服.五胆牛黄主有勋.若有得逢如此药.值饶危困却还魂.(此名归命丹)

单泻

巢元方曰.小儿暴泻者.由肠胃虚.卒为冷热之气所伤而成.热则色黄赤.冷则色青白.若冷热相交.则变为赤白滞痢也.宜龙骨散.小儿久泻者.大法补虚消积.宜华佗久利神验方.

张元素曰.乳食不消.初病.忽然气出冷.四肢亦冷.面白无光泽.精神不定.乃胃气不和.可以大温药治之.使君子丸、益黄散.若病泄泻日久不瘥.乳食不化.是脾胃有风冷.先服益黄散二帖.后用宣风散导之.再大补胃.

曾氏曰.论泻之原.有冷泻.热泻.伤食泻.水泻.积泻.惊泻.风泻.脏寒泻.疳积KT 泻.种种不同.冷泻多是白水.泻密而出少.腹痛而鸣.眉皱目慢.面带白色.额有汗.冲和饮、当归散、参苓白术散.热泻者.大便黄色.如筒吊水.泻过即止.半日复然.心烦口渴.小便黄少.乳食必粗.先用五苓散.或大顺饮.次钱氏白术散、香薷散.伤食泻者.乃脾胃素弱.复伤生冷.故大便不聚而泻.或因母餐生冷肥腻.亦能作泻.面唇俱白.泻稀而少.或如败卵臭.身形黄瘦.宜固脾和中散、醒脾散.水泻者.即洞泄.乃阴阳不顺.水谷不分.泻黄水而小便少.次多无度.夏秋之际.昼则解衣取凉.夜则失盖感冷.冷热相激.清浊混乱.或因母热与乳.令儿脾胃不和.水谷交杂而下.宜五苓散.加苡仁、车前、半夏.分正阴阳.或白术散、六和汤.积泻者.脾气虚弱.乳食入胃不消.久又伤冷食.传之大肠.遂成泄泻.诸药无效.盖以积在脾胃未除.何由得愈.先三棱散除积.次沉香槟榔丸、参苓白术散.再和中散.惊泻者.粪青如苔.稠粘如胶.不可便止.但镇心抑肝.和脾胃.消乳食.先五苓散.次三棱散.风泻者.慢惊大病后有之.粪稀.黄褐色.或夹食而下.因脾虚所致.或夹黑褐色者.属脾虚而肾水乘之也.若久则惊搐.先五苓散加苡仁以疏肾水.次泻黄散以去脾风.再参苓白术散以补脾气.脏寒泻者.粪青不稀不稠.或下清水.未泻腹痛而鸣.啼哭方泻.生三五月内有此.周岁则无.因断脐风冷外逼而成.先冲和饮加葱白.次当归散加煨姜.及匀气散、理中汤.疳积KT 泻者.面黄肚胀脚弱.头大项小.发稀而竖.肌瘦不食.朝凉夜热.腹有症癖.泻无定色.恶臭.自泻自止.先三棱散加陈皮.次乌犀丸、芦荟丸、快肠汤.凡泻痢色青甚而淡黄夹白.寒多热少.此阴邪胜阳.宜守中汤、胃苓汤扶表救里.方进当归散加陈皮、紫苏、生姜、糯米.寒甚者.理中汤.加附子、姜、枣.次南星腹皮饮.若泻泄色青淡.有沫.黄稠.热多寒少.亦致黄瘦烦躁.宜五苓加苡仁、车前、生姜.解散余邪.仍用茵陈山栀汤送五苓散.退黄色.或万安饮、四神丸.

鳌按.疳积KT 泻.KT 者胀也.其症必目胞肿.腹胀.喜饮水.利色无常.日见消瘦.

《幼科释谜》