癃闭

唐(左) 小溲淋痛,闭癃不爽,甚至涓滴不通。脉细而沉候弦硬。此湿热蕴结膀胱。恐至癃闭。

滑石块 甘草梢 泽泻 瞿麦 磨湘军(三分) 黑山栀 车前子 蓄 滋肾通关丸(盐汤送下)

【二诊】 涩痛大退,而尿管气坠难忍,无形之热稍化,而有形之湿压滞府气。再标本并顾。

炙黄 (三钱) 于术(一钱五分) 党参(三钱) 炙升麻(七分) 炙柴胡(七分) 甘草(三分)西血珀五分,上沉香二分,生湘军一钱五分,三味研细末,用茯苓五钱,煎浓汁作丸,微烘令干,药汁送下。

师云、此湿与气并坠,又以身之火与热与湿与气交注膀胱,药难突围而入,未有不为气湿火热恋住者。用三味外,复以升柴提之,如滴水器开其上而下自注也。(清儒附志)

【三诊】 呕吐以提其气,泄泻以泄其湿,滞坠顿退,而仍闭癃不爽。膀胱之气不化,还难许治。

桔梗 赤白苓 猪苓 冬葵子 车前子 木通 甘草梢 泽泻 滋肾通关丸

【四诊】 闭癃已通,而尿管时仍作痛,小溲亦时通时阻。膀胱湿热未清。再为疏利。

木通 蓄 甘草梢 车前子 磨湘军(三分) 瞿麦 滑石 黑山栀 牛膝梢 泽泻

【五诊】 小便时通时阻,总由膀胱蕴结未清。再为分利,而参苦辛开通。

黑山栀 木猪苓 甘草梢 车前子 牛膝梢 福泽泻 茯苓 蓄 冬葵子 滋肾通关丸

【六诊】 癃淋之证,本由湿热蕴结而来,不为清利,而以针导,湿热依然蕴结,元气陡伤,辗转而致成损,奈何。

上安桂(后入) 川黄柏(盐水炒) 肥知母 滑石 泽泻 车前子 细木通 蓄 甘草稍 黑山栀

西人用银针针进尺许,尿血俱出,随后复闭,邪不得楚,元气转伤矣。(正蒙志)

《张聿青医案》