发烧待查

王某某,男,50岁

患者发烧五、六日,由外地转入某院。入院后以发烧待查治疗四日,用过的中药有生石膏(三两)、知母、瓜蒌、连翘、生地、元参、花粉、茅芦根、生牡蛎、犀角、羚羊粉、安宫牛黄丸、紫雪丹等,先后共进数剂而效不显著。用过的西药有青霉素、链霉素、卡那霉素、四环素等,效果亦不明显,遂请会诊。

患者神志不清,热势不退,两目不睁,唇焦色深,前板齿燥,舌瘦质绛,龟裂无液,张口费力,脉象沉弦滑数。冬月患此,属温邪深入营分,气机为寒凉所遏,三焦不通,升降无路,津液不至,势将内闭外脱,治当调升降以利三焦,宣气机求其转气。

蝉衣一钱半,杏仁三钱,前胡一钱,佩兰三钱,菖蒲三钱,芦茅根各一两,片姜黄二钱,自蔻仁一钱,半夏三钱,通草五分

二剂热退身凉,脉静神清,遍身小汗出而愈。

【按】;冬月感非时之温邪,是为冬温。初宜疏卫,令邪从外解。奈何医用大队寒凉,闭遏气机,逼邪入营,致神志不清,危证见矣。赵师用宣展气机以透邪外出,药后热退神清,汗出而愈。若一见神昏,便谓邪陷心包,而用三宝之类,恐不免重蹈覆辙,治而无功矣。足见透热转气乃治疗温病之要法,慎用寒凉乃防止邪陷的要诀,明此道理,则得治温之三味矣。

《赵绍琴临证验案精选》