喘息性支气管炎

祁某,男,47岁

【初诊】

喘咳10余年,遇寒即发,痰多清稀,甚则喘急不能平卧。

近因感寒,喘咳又作,入夜尤甚。舌白苔腻水滑,脉象沉弦,按之紧数。寒饮相搏,气逆上冲,喘咳由是而作。温化寒饮,以定其喘。小青龙汤法。

麻黄6克,桂枝6克,半夏10克,细辛3克,白芍10克,干姜6克,炙甘草6克,七付

【二诊】

药后喘咳渐减,痰量亦少。脉仍沉弦,舌白且润。仍以前法进退。

麻黄3克,桂枝6克,半夏10克,细辛3克,千姜6克,白芍10克,炙草6克,杏仁10克,旋复花10克,七付

【三诊】

两进小青龙汤,咳喘渐平,食少痰多,脉沉已起,舌白萏润。仍以宣肺化痰方法。

苏叶子各10克,杏仁10克,浙贝母10克,莱菔子10克,白芥子6克,炒枳壳6克,桔梗10克,焦三仙各10克,半夏10克,陈皮10克,七付

药后咳喘皆止,纳食增加,嘱其忌食寒凉饮食,运动锻炼

以增强体质,预防感冒以防其复发。

【按】:慢性喘息性支气管炎以反复发作的喘咳多痰为主要表现。常因感冒风冷而复发或加重。其病机为内饮外寒,即《内经》所说;“形寒饮冷则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。”既为外寒内饮,当用仲景小青龙汤,外散表寒,内化寒饮。凡属此型者服之即效。切不可惑于炎症之名而用凉药。又须忌食寒凉饮食,如冷饮及生冷瓜果。病愈之后,须防复发。预防之法以防止感冒和忌食寒凉最为重要。患者本身应加强锻炼,增强体质,提高抗病能力。用药则以健脾胃助消化为主。脾胃健则痰湿不生,元气固则外邪难侵。故为根本之法。

《赵绍琴临证验案精选》