幽门螺杆菌与上消化道癌的关系研究

上消化道癌与幽门螺杆菌(helicopacterpylori Hp)关系的探讨,近年来已成为各国学者研究的热点。上消化道癌产严重危害人类健康的恶性肿瘤,国内、外学者对二者关系的研究也多有报道,一般认为,Hp可能是胃癌致病的环境因素之一,而对食管癌与Hp关系报道较少。本文旨在分析上消化道(这里主要指食管癌和胃癌)组织不同部位Hp感染的阳性率,以期探讨在上消化道不同的部位癌肿与Hp感染的关系。

1 对象和方法

本院于1993年~1994年在门诊胃镜检查的1956例患者,进行Hp检测。经胃镜及病理学诊断的上消化道癌共116例,其中男85例,女31例,平均年龄为54岁。胃镜检查时取病理组织一块,作快速尿素酶试验,观察在室温5mm内试剂变色情况,变红色即为阳性。所有操作均由胃镜室护士一人进行。所用试剂由福建三强生物品制剂公司提供。

2 结果

116例癌肿组织检测总的阳性率为43%,食道下段15例,胃底贲门7例,胃体8例,胃小弯5例,胃窦部66例,幽门管13例,残胃2例,阳性率分别为78.53%,85.71%,25%,80%,34.85%,61.54%,50%。

3 讨论

我国为胃癌、食管癌的高发区,而据国内外学者对胃癌高发区的Hp检测,阳性率为62.5%,低发区为12.6%,而普通“健康”人为40.5%,本组资料主要研究了食管癌和胃不同部位癌与Hp感染的关系,其结果显示在食管下段癌,胃底贲门,胃小弯及幽门管等处的癌与Hp感染关系密切,这些部位的Hp感染明显高于胃癌的高发区,因而认为这些部位Hp可能与癌肿关系较为密切。目前国内外许多研究表明,在胃癌发病率高的地区,Hp感染率也高;发达国家胃癌发生率低,而Hp感染率也低;Hp感染率高的国家和地区,胃癌发生率也高,因而认为Hp可能是胃癌致病的环境因素之一。

现认为Hp感染后发生癌变的可能机制:①Hp感染后产生氨,中和胃酸引起的低胃酸使胃癌的危险性增加;而胃酸下降,致分解硝酸盐的细菌在胃内滋生,所产生的亚硝酸盐与N-硝基化合物具有致粘膜癌变作用。②Hp产生的代谢物及毒素直接损伤粘膜引起炎性反应,致细胞快速更新增加DNA受损机会,炎性反应产生内源性突变。③Hp感染的细胞生长代谢旺盛,易致DNA的损伤及非整倍体的危险性增加。④也可能由于癌变后致组织的环境因素发生改变而易致Hp感染。因而认为Hp感染有更多的机会引起慢性萎缩性胃炎,肠上皮化生等癌前病变,增加了致癌的危险性,从而提示Hp可能是上消化道癌的起动病因之一。

本研究显示结果,提示了Hp不但是胃癌致病的环境因素之一,也可能是食道癌致病的环境因素之一;胃内不同部位的Hp感染阳性率不同可能与Hp的流行病学有关,即粪—口途径传播。但就目前资料尚不足以充分说明Hp感染与癌肿发生之因果关系,有待进一步探讨与研究。

《中国幽门螺杆菌研究》