白带的变化既是卵巢生理周期变化的标志,也是卵巢、子宫病理异常的外露。白淫不仅是房劳的信号,更是劳神过度的警告,五色带尤为妇科疾患的预兆……
第一节 白带信号的理论基础
生理性白带主要来自子宫内膜、宫颈腺体、前庭大腺及阴道粘膜的渗出液,于排卵期及月经前后较多,白带为人体阴液,与人体脏腑经络的功能密切相关。其中尤与脾肾至为关联,因脾主运化,肾主蛰藏,如脾失健运,肾失封藏,皆可导致带下。此外,心、肝失职亦可致带下,如《素问·痿论》曰:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,……及为白淫。”肝疏泄失职或肝郁不舒,皆可影响带下。临床上,肝虚疏泄无度也可致清带绵绵不断。
此外,六腑亦同样可引起带下,如《素问·玉机真藏论》曰:“脾传之肾,病名曰疝瘕,小肠冤热而痛,出白,一名曰蛊。”出白溲,以及少腹冤热、溲出白液,即是。另外,带下与经脉的关系亦极为密切,尤受任、带二脉所束约,任、带失于束约则病带下,故《素问·骨空论》曰:“任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚”。可见,脏腑经络疾病可以反映于白带,白带对疾病有着重要的预报意义。
第二节 白带信号的临床意义
一、水样白带的信号意义
水样白带多提示脾虚湿重,心阳虚气血郁滞,以及妇科症瘕等疾,心脏病由于血循滞缓,盆腔郁血,因此白带增多,是血循不良的预兆。水样白带,多由子宫内膜分泌,与雌激素水平有关,排卵前期由于雌激素水平较高,因此水样白带常为排卵期的标志,此时为易受孕的危险期,必须采用严格的避孕措施。
水样白带多为妇科症瘕的信号,因妇科肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等,由于雌激素水平偏高,子宫内膜分泌过盛,因此水样白带较多。此外,水样白带如米泔,还为输卵管癌的信号,应注意提防。久病体虚之人,白带暴下如注,谓之“白崩”,常为气脱的先兆。须亟以大补固脱为治。其他,白带多而嗅腥者,又称为“白淫”,为劳神过度的征兆。亦为房劳的警号。
二、血性带下的信号意义
白带挟血,多为妇科癥瘕的警号,如宫颈癌的接触性血带(尤以性交后血带)最为警讯。绝经期后的老年妇女出现血带,如洗肉水则有恶性肿瘤的预报价值。此外,脾虚不统血,也可致血性白带,如血小板减少性紫癜,可出现白带挟血丝这一参考标志。
三、脓性白带、五色带信号意义
脓性白带则提示下焦湿热,多预报生殖系有炎症,但气味恶臭而挟血的脓性白带,则为宫颈或子宫体癌的凶兆。
五色带对脏腑也有一定的预报意义,如色青多泡沫,带下出于肝;黑而清稀,带下出于肾,色黄伴痒带下出于脾;色赤而稠,带下出于心;色白而腥,带下出于肺。黑带偶也可见,如陈祝豪氏报道:张××,女,48岁,农民,1983年4月12日就诊……,黑带绵绵,质稀量多,小腹隐痛,头昏腰酸……,舌苔薄白,脉象沉迟,此属肾阳不足,拟方温肾助阳。杜仲、川断、甘杞子、山萸肉、桂枝、制附片、炮姜、熟地、茯苓、泽泻、芡实、乌贼骨各10克,龙骨,牡蛎各15克,山药20克,药进三剂,黑带告尽。
另外,据五色带还可预知脏腑的虚实寒热,如白带为气虚、阴寒,赤带为血热,黄带为湿热,黑带为虚寒,青带为风寒。