论湿热下利

《活人书》云∶伤寒下利多种,须辨阴阳,勿令差互。大抵伤寒下利多种,须看脉与外证。下利脉大者,虚也。脉微弱者,为自止。寒毒入胃,脐下必寒,腹胀满,大便黄白,或青,或黑,或下利清谷。湿毒瓦斯甚,则下利腹痛,大便如脓血,或如烂肉汁也。得之寒毒入胃,四逆,理中汤、白通汤加附子、四逆汤等。若湿毒下脓血者,桃花汤、地榆汤主之。守真云∶下利脓血者,如世之谷肉果菜,湿热甚,则自然腐烂溃发化为水,故食于腹中,感人湿热邪气,则自然化为脓血。其热为赤,热属心火故也。其湿为黄,湿属脾土故也。燥郁为白,属于肺金故也。湿热甚于肠胃,怫热结也。湿主于痞,以气逆不能宣通,因而以成肠胃之湿也。湿热相兼。盖水火阴阳寒热,犹权衡也,一高则一下,一盛则一衰,岂能寒热俱盛于肠中,而同为利者乎。若此之谬,世传多矣,则如热生疮疡。《素问·大奇论》云∶肠下血,为少阴气不足,搏为阳气乘之,热在下焦,故下见血也。《素问·阴阳别论》云∶阴结者,便血一升,(阴主血故也。)再结二升,三结三升。(注云∶二升,谓之再结。三升,谓之三结。)《素问·至真要大论》云∶大热内结,注泄不止。热宜寒疗,结复须除,以寒药下之,结散利止、则通因通用也。

《刘河间伤寒医鉴》