第十四·黑心舌

舌见弦白心黑.脉沉微者,难治.脉浮滑者,可汗.沉实者,可下.始病即发此者,乃危殆之甚也.调胃承气汤下之.

(图缺)

【介按】此舌当作四节解之.其一.舌见沿白心黑.脉沉微者.有始病即见此舌.非由白黄变化舌转瘦小者.为真脏中寒而寒水凌心.肾色外见.急用温剂治之.稍缓则误事.故曰难治.此即章虚谷所谓“凡黑苔,大有虚实寒热之不同.其润而不燥.或无苔如烟煤者.正是肾水来乘心火.其阳虚极”之候也.其二.脉浮滑者.可汗.即仲景《伤寒论》所谓“表有热、里有寒,白虎汤主之”之候也.其三.脉沉实者.可下.其舌如中黑无苔而舌底干燥有小点纹可见者.乃胃经实热.治宜三黄白虎汤(黄连、黄芩、黄栀、石膏、知母、甘草、粳米.)亦有邪热传里.以致舌为黑色.因其热结燥实.津液焦灼.急宜攻下其热滞以存津.故用调胃承气汤以治之.即王孟英所谓“其舌心并无黑苔.而舌根有黑苔而燥者.宜下之”之类也.其四.始病即发此舌者.乃是寒邪直中三阴之证.其舌必润、症势险急.不及救治.故曰危殆之甚也.

调胃承气汤(方见前)

《敖氏伤寒金镜录》