内外伤辨(附内伤)

凡伤寒.恶寒.猛火不除.内伤.恶寒.稍就温暖即止.伤风.恶风.不耐一切风寒.

内伤.恶风.偏恶梦小贼风.外伤.恶热.无有休歇.日晡转剧.直待汗下方退.内伤内伤头痛时止时作外伤头疼非发散直待入里方罢.内伤元气不足.神思昏怠.语言倦懒.外伤邪气有余.神思猛壮语言强健.内伤则手心热而手背不热.外伤则手背热而手心不热.内伤邪在血脉中而不渴.外伤邪气传里则大渴.又以手按心口不痛为劳役伤.痛为饮食伤.劳役伤发热兼恶寒.头骨节俱痛.饮食伤不恶寒但发热.头不甚痛.骨节不痛.但中脘饱闷.见食即恶.宜细辨之.

【脉云】

凡内伤气口脉洪盛外伤人迎脉浮紧.然内伤劳役.气口脉急大而数.时一代而涩.涩者脉之有宿食也.

【立方】

补中益气汤 治内伤劳倦.加减于后.

人参 黄 甘草 当归 白术(各一钱二分) 升麻(五分) 柴胡 陈皮(各八分)

如咳嗽去人参加五味子麦门冬.秋冬加不去节麻黄.春加款冬花.心下痞闷加芍药.黄连能.加枳实浓朴.木香砂仁.天寒加干姜.腹痛加白芍.寒痛加桂.夏加黄芩.冬加益智.脐下痛加熟地.不已是寒也.加桂.脚软痛.加黄柏.不已加防己.身刺痛.倍当归.加枳壳.身体重痛.乃风湿相搏.去人参黄 .加羌活苍术防风.宿食加山楂麦芽.食不知味.加神曲.饥饿日久.去柴胡.加干山药.食不下.胃中有寒.或气滞.加青皮木香.精神短少.倍参.加五味.犯房者.阳虚去升柴.加桂附.阴虚者.去升柴.加熟地山药茱萸.伤饮食.视其所伤何物.各以主药治之.如伤于鱼肉.用山楂陈皮.蓬术三棱.甚至有加阿魏砂仁巴豆霜.如伤于米食.用麦芽神曲.枳实槟榔草果.如伤于面食.用莱菔子为君.而佐以苍术浓朴陈皮.如伤于生冷.用官桂木香.干姜砂仁.

附:诸内伤

伤寒家以外感风寒为外伤.内伤饮食劳倦为内伤矣.然而曰.内非止于饮食劳倦也.凡伤于扑轻生.必伤于血.血之积于上.则胸膈疼.血积于中.则中脘痛.血积于下.则小腹痛.

伤重则行其血.伤不重则活其血.血既行则养其血而已矣.或忿恨冲心.暴怒顿发.争言斗舌叫.号骂詈.必伤于气.气之积不散.则两胁胀满.胸膈塞闷.甚至发为鼓症.饮食不进.而病斯剧矣.宜大剂伐肝化气之药治之.或自恃强壮不惜气力.纵情于女色.耗亡其真精.则小腹并其冷如冰.其竖如石痛连阴器.小便秘而不通.切不可以精虚之故.妄加补剂.

又不可以误为霍乱.妄投盐水.要当以活血为主.而调气次之.待其痛止.养和方可.渐加带补之剂.

【立方】

补荣汤 治五脏俱虚.思虑过度.伤精损血.头眩目昏.睡卧不宁.

天门冬 人参 麦门冬 五味子 沙参 枣仁 远志(各一钱五分) 地骨皮 生地 当归柏子仁 茯神(各一钱) 枣二枚煎服.

调元益本汤 治劳神过度.元气虚弱.四肢倦怠.

白术 人参 黄 山药 茯苓(各二钱) 紫河车(三钱) 当归 丹皮 枣仁 远志(各一钱五分)

枣二枚.煎服.

秘授术宝真丹 治一切内伤虚损.

云苓(去皮) 白术(土炒) 人参 黄 阿胶(各四两蛤粉炒) 当归(酒浸) 生地丹皮(各五两炒) 紫河车(二具) 海狗肾(一对酥炙) 甘草(一两炙) 杜仲(盐水炒) 山茱萸骨碎补(各三两)

上制为末.炼蜜为丸.每服五钱空心盐汤送下.

和荣抑气汤 治跌坠所伤.心腹作痛.

当归 生地 玄胡索 木香 沉香(各二钱) 红花 乌药 郁金 山楂 苏木

水煎服.

又方 治血凝气滞.

桂枝 附子(各一钱) 乌药 五灵脂 陈皮(各三钱) 丁香(八分)

水酒各半煎服.

内伤于血.视其所伤者何处.分上下治之.如胸前痛.则用红花赤曲.降香丹皮.而以桔梗引经.枳壳开气如两胁痛.用当归苏木.红花桃仁.而以青皮柴胡引经.以木香调气.如中脘痛 君.佐以当归红花蓬术.而以青皮官桂引经.槟榔破气.凡血并不行.加穿山甲麝香.

内伤于气.宜伐肝破气之药治之.用青皮为君.佐以芍药香附乌药官桂木香.

内伤于精宜养血调气之药治之.用红花为君.佐以桃仁.丹皮.当归.生地.牛膝.甘草.少调下三钱.此其大略而言.若夫斟酌损益.则非言之所能尽述也.

《丹台玉案》