中寒二(附伤寒、伤风)

主乎温散 有卒中天地之寒气者,有口得寒物者。

从补中益气汤中加发散药,属内伤者十居八九。其法,邪之所凑,其气必虚,只用前汤中,从所见之证,出入加减。必先用参耆托住正气。气虚甚者,少加附子以行参耆之剂,如果气虚者,方可用此法。胃气大虚,必当温散,理中汤相宜,甚者加附子。仓卒感受大寒之气,其病即发,非若伤寒之邪,循经以渐而深也。以上治法,宜用于南,不宜北。

戴云∶此伤寒,谓身受肃杀之气,口伤生冷物之类。因胃气大虚,肤腠疏豁,病者脉必沉细,手足厥冷,息微身倦,虽身热亦不渴,倦言动者是也,宜急温之,迟则不救矣。与热症若相似而实不同,凡脉数者,或饮水者,烦燥动摇者,皆热病。寒热二证,若水火然,不可得而同治,误即杀人。

【附录】凡症与伤寒相类者极多,皆杂证也,其详出《内经·热论》,自长沙以下,诸家推明甚至,千世之下,能得其粹者,东垣也。其曰∶内伤极多,外伤间而有之。此发前人之所未发,后人 俗,不能真切,雷同指为外伤,极谬。其或可者,盖亦因其不敢放肆,而多用和解及平和之药散之尔,若粗率者,则必杀人。初有感冒等轻症,不可便认作伤寒妄治,西北二方,极寒肃杀之地,故外感甚多;东南二方,温和之地,外伤极少,杂病亦有六经所见之证,故世俗混而难别。

正治温散,宜桂枝汤、四逆汤辈,甚者三建汤、霹雳散。从治用热药加凉剂引之,或热药须俟冷冻饮料最妙。经曰∶从而逆之,此之谓也。反攻用煎乌头之类。

伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。

戴云∶新咳嗽鼻塞声重者是也。

【附方】

补中益气汤 见内伤类。

理中汤

人参 甘草 干姜 白术(等分)

上锉。每服五钱,水煎温服。

桂枝汤

桂枝 赤芍(各一两半) 甘草(一两) 生姜(一两半)大枣

上锉。每服五钱,水煎温服。

四逆汤

甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(半两)

上锉。每服五钱,水煎温服。

三建汤

大川乌 附子 天雄(并炮,等分)

上锉。每四钱,水二盏,姜十五片,煎服。

霹雳散

附子(一枚,及半两者,炮熟取出,用冷灰焙之)

细研,入真腊茶一大钱同和。分二服,每服水一盏,煎六分,临熟,入蜜半匙,放温服

姜附汤 治中寒身体强直,口噤不语,逆冷。

干姜(一两) 附子(生,去皮脐,一斤)

上锉。每服三钱,水煎服。挟气攻刺,加木香半钱;挟气不仁,加防风一钱;挟湿者,加白术;筋脉牵急,加木瓜;肢节痛,加桂二钱

消风百解散

荆芥 白芷 陈皮 麻黄 苍术 甘草(等分)

上锉。用姜三片,葱白三根,水煎服。

神术散 治伤风头痛,鼻塞声重。方见痢类。

《丹溪心法》