胁痛七十一

胁痛,肝火盛,木气实,有死血,有痰流注,肝急。木气实,用苍术、川芎、皮、当归之类;痛甚者,肝火盛,以当归龙荟丸,姜汁下,是泻火之要药;死血,用桃仁红花、川芎;痰流注,以二陈汤加南星、苍术、川芎;肝苦急,急食辛以散之,用抚芎、苍术。血病,入血药中行血。治咳嗽胁痛,以二陈汤加南星、香附、青皮、青黛,入姜汁。

胁痛有瘀血,行气药中加桃仁不去尖,并香附之类。有火盛者,当伐肝木。

左金丸治肝火,有气郁而胸胁痛者,看其脉沉涩,当作郁治。痛而不得伸舒者蜜丸,龙荟快。胁下有食积一条扛起,用吴茱萸、炒黄连。控涎丹,一身气痛,及胁痛,痰挟死血,桃仁泥,丸服。右胁痛,用推气散,出严氏方;左胁痛,用前药为君加柴胡或小柴胡,亦

【入方】

小龙荟丸

当归 草龙胆(酒洗) 山栀(炒) 黄连(炒) 川芎(各半两) 大黄(煨,半两) 芦荟(三钱)木香(一钱)

一方有黄芩、柴胡各半两,无大黄、木香。一方有甘草、柴胡、青皮,无当归、栀子。

上为末,入麝香少许,粥糊丸如绿豆大。每服五十丸,姜汤下。仍以琥珀膏贴痛处。龙荟丸,亦治有积,因饮食大饱,劳力行房胁痛。

当归龙荟丸 治内有湿热,两胁痛。先以琥珀膏贴痛处,却以生姜汁吞此丸。痛甚者,草龙胆 当归 大栀子 黄连 黄芩(各一两) 大黄 芦荟(各半两) 木香(一钱半) 黄柏(一两) 麝香(半钱)

上十味为末,面糊丸。一方,加柴胡、川芎各半两。又方,加青黛半两。蜜丸,治胁痛;曲丸,降肝火。

抑青丸 泻肝火。

黄连(半斤)

上为末,蒸饼糊丸服。

【附录】胁下痛,发寒热,小柴胡汤。肥白人因气虚而发寒热,胁下痛者,补虚用参、,退热用柴胡、黄芩,调气止痛用青木香、青皮。瘦人胁下痛,发寒热,多怒者,必有瘀血,宜桃仁、当归、红花、柴胡、青皮、大黄、栀子、草龙胆。

【附方】

推气散 治右胁疼痛,胀满不食。

枳壳 桂心 片子姜黄(各半两,一本作僵蚕) 甘草(炙,一钱半)

上为末。每服二钱,姜枣汤调下,酒亦可。

枳芎散 治左胁痛刺不可忍者。

枳实(炒) 川芎(各半两) 粉草(炙,一钱半)

上为末。每服二钱,姜枣汤下,酒亦可。

十枣汤 治胁痛,甚效,病患气实可用,虚人不可用。

甘遂 芫花(慢火□紫色) 大戟(各等分)

上为末,水一大盏,枣十枚,切开,煮取汁半盏,调半钱,人实更加一钱。量虚实加减

控涎丹 见痛风类。

小柴胡汤 见疟类。

琥珀汤 见积聚类。

《丹溪心法》