臌胀(第三十一)

有实、有虚。实者,按之坚而痛;虚者,按之不坚不痛。实者,宜下之、削之,次补之;虚者,温之、升之,补为要。朝宽暮急者,血虚;暮宽朝急者,气虚;日夜急者,气血俱虚。臌胀又名曰蛊,即所谓单腹胀也。(其详在《格致余论》中。)治法大补中气,行湿为主,此脾虚之甚,必须远音乐,断浓味。有气虚者,大剂参、术,佐以陈皮、茯苓、黄芩、苍术之类;有血虚者,以四物为主,随证加减。实兼人壮盛者,或可用攻药,便用收拾,以白术为主。气虚中满,四君子加芎、归、芍药、黄连、陈皮、浓朴、生甘草。胃虚腹胀,调中汤∶人参、白术、陈皮、甘草、半夏、浓朴、生姜。腹胀挟虚分消丸治之。寒而腹胀挟虚者,分消汤治之。寒胀,沉香尊重丸治之。腹胀挟内伤虚证,木香顺气汤并沉香交泰丸。伤寒、痞满、燥实四证,而人壮者,或杂证腹满如四证者,用大承气汤。太阴病,腹胀满,四肢肿,或一身肿,胸痞,不食,小便少,大便难或溏,或脾胀善哕,大满体重,服索矩三和汤。脾湿而腹胀满,面黄溺涩,胃苓汤。下虚腹胀气上,四物加人参、陈皮、木通、甘草、连翘;有食积者,吞保和丸。饮酒人胀,小便混浊,夜发足肿,桂苓甘露饮加人参。甘葛、藿香、木香。

腹胀不觉满,食肉多所致者,黄连(一两为末) 阿魏(半两醋浸)研如糊,为丸,同温中丸白术汤下。食肉多腹胀,三补丸起料,加香附、下甲,炊饼丸服。浓朴治腹胀,因其味辛也,须用姜制。一云∶胀病必用参、 、白术大剂补脾,则其气自动,白术又为君主之药,必带浓朴宽满。

一人气弱腹膨浮肿,用参、归、茯苓、芍药各一钱,白术二钱,川芎七分半,陈皮、腹皮、木通、浓朴、海金沙各五分,紫苏梗、木香各三分,数服后浮肿尽去。余头面未消,此阳明气虚,故难得退,再用白术、茯苓。

一妇人,腹久虚胀单胀者,因气馁不能运,但面肿手足,或肿气上行,阳分来应,尚可治,参、术、芎、归为主,佐以白芍药之酸敛胀,滑石燥湿兼利水,大腹皮敛气,紫苏梗、莱菔子、陈皮泄满,海金沙、木通利水,木香营运,生甘草调诸药。一妇,气虚单胀面带肿,参、术、茯苓、浓朴、大腹皮、芎归、白芍、生甘草、滑石。

一人嗜酒,病疟半年,患胀腹如蜘蛛;

一人嗜酒,便血后患胀,色黑而腹大形如鬼状(俱见《医要》)。上二者,一补其气,一补其血,余药大率相出入,而皆获安。

《丹溪治法心要》