方脉目病合参

《经》曰∶夫心者,五脏之专精也。(五脏各有其精而心专之。)目者,其窍也。(目为肝窍,然能辨别事物,故又为心窍。)华色者,其荣也。是以人之有德也。则气和于目,水之精为志,火之精为神,水火相成,神志俱悲,是以目之水生也。谚曰∶心悲名曰志悲,志与心精,共凑于目也。泣涕者,脑也。脑者,阴也。髓者,胃之充也。故脑渗为涕,志者,骨之主也。是以水流而涕从之者,其行类也。(脑为髓海与肾流通,)神不守精,精神去,目涕泪出也。由是观之,哭而无泪者,肾气脑髓枯槁也。目之红肿赤痛者,水精不足也。

目之青目内障者,火精不足也。

泣涕久而目盲者何?《灵枢》曰;心者,五脏六腑之主也。目者,宗脉之所聚也,上液之道也。口鼻者,气之门户也。故悲哀愁忧而心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,液道开,故泣涕出焉。液者,所以灌精濡空窍者也。泣不止则液竭,液竭则精不灌目无所见矣,故命曰夺精。《经》曰∶瞳子黑眼法于阴,白眼亦脉法于阳,故阴阳合传于精,明此则眼具阴阳也。又云∶五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。然肾脏主藏精,故治目者,以肾为主。虽为肝窍,子母相生,肾肝同一治也。其精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束裹撷,筋骨气血之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中,此眼具五腑六腑也。后世以大赤者属心,君火为实火,小 赤者属心包,相火为虚火。上下两胞属脾,白眼属肺,黑眼属肝,瞳人属肾,谓之五轮,本诸此也。

又有八廊之说,无义无据,不可宗也。

目者,五脏六腑之精也,故精散则视歧。又营卫魂魄之所常营也,神气之所生也。故劳神则魂魄散,志意乱,且目者,心使也。心者,神之舍也。故精神乱而不转,卒然见非常处也。且人之有两眼,犹天之有日月也。视万物察纤毫,日月有时晦者,风云雷雨之所致也。目有时失明者,四气七情之所害也。凡在腑为表,当除风散热;在脏为里,当养血安神。如暴赤肿痛,昏涩翳膜眵泪,斑疮入眼,皆表也。风热也,宜表散以去之。如昏弱不欲视物,内障见黑花,瞳神散大,皆里也。由血少神劳肾虚也。宜养血补水,安肾以调之。久则有瘀,当以破血生新之味兼用。白珠属阳,白珠痛者,则昼甚;黑珠属阴,黑珠痛者,则夜甚。或有体肥气盛,风热上行,目昏涩者,此由胸中浊气上行也。重则或为痰厥,亦能损目,若常使胸中气清,自无此病。若瘦人眼痛,多是血少血热也。有病眼逢春夏便发者,此肝肾虚,而且多郁火也。又因有服目疾凉药过多,阳气因损者,久之眼渐昏弱,乍明乍暗,不能视物也。有视物不明,见黑花者,肾气弱也。有暴失明者,眼居诸阳交会之所,而阴反闭之,阳亡已极,而阴邪内满,当有不测之患焉。

目闭不开者,足太阳之脉,为目上纲,足阳明之脉,为目下纲,平则约束,热则筋纵,故目不能为之开也。海藏曰∶目瞑者,肝气不治也。

眼赤肿痛,古方用药,内外不同,在内汤散,则用苦寒辛凉之药以泻火,兼利小便以导肝经风热;在外点洗,则用辛热辛凉之药,以散其邪,故点药莫要于冰片,而冰片大辛热,故借以拔出火邪。古方用烧酒洗眼,或用干姜末,生姜汁点眼者,皆此意也。盖赤眼是邪火内炎,上攻于目,故内治用苦寒之药,是治其本。然火邪既客于目,从内出外。若外用寒凉,以阻逆之,则郁火内攻,得不散矣。故点药用辛热,洗眼用热汤,是火郁则发之从治法也。世人不知冰片为劫药,而误认为寒,常用点眼,遂致积热入目,而香窜走泄清光,则昏暗障翳,故云,眼不点不瞎者此也。又不知外治忌寒凉,而妄将冷水冷药挹洗,尝致昏瞎者有之。

眼疾所因,不过实虚二者而已。虚者,眼目昏花,肾经真水之微也。实者,眼目肿痛,肝经风热之甚也。热焉则散其风热,虚焉则滋其真阴,虚热相仍,则散风热,滋真阴兼之,此内治之法也。至于久而失调热壅血凝,而为攀睛瘀肉、翳膜赤烂之类,不假点洗,外法之法,则何由则愈?盖病情有标本,治法有内外,又尝论之。气有余便是火,故散火在于抑气,古方多用枳壳、柴胡者是也。血不足则阴虚,而补阴在于滋水,故古方必用归芍地黄者是也。常使血能配气,水能制火,则眼疾胡为则作也。

肝开窍于目,胆汁减则目暗,目者,肝之外候,胆之精华也。故诸胆皆治目疾,点服说云∶病有内外,治各不同,内疾既发,非服不除;外疾既成,非点不退。内疾始盛,浚流不如塞源,伐枝不如去根,不服药而除者,未之见也。外障既成,如物污须濯,镜垢须磨,不点而去,未之有也。若内障不服,而外点反激其火,动其血气,无益反损。若外障已成,虽服药不发不长,而所结不除,必内外夹攻,方尽其妙。然目 白珠属阳,故昼痛,点苦寒药则效。黑珠属阴,故夜痛,点苦寒药则反剧,则点药外治之法,亦当以阴阳区别矣。

倒睫拳毛者,其毛入眼中央是也。由伏热内攻,阴气外行,而目急皮缩之故,当去其内热火邪,使眼皮缓,则眼毛立出矣。故眼楞紧急缩小者,即倒睫拳毛之渐也。盖阳主散,阳虚则眼楞紧急,而为倒睫拳毛。阴主敛,阴虚则瞳子散大,而为目昏眼花。故东垣治眼楞紧,用参 补气为君,佐以辛味疏散,而忌芍药五味之酸收。治瞳子散大。用地黄补血为君。佐以五味子酸味收敛,而忌茺蔚子、青箱子之辛散,一开一阖,大有径庭矣。

华元化云∶目形类丸,瞳神居中,而煎如日月之丽,东南而晦西北也。有神膏神水神光,真气真血五精,此滋目之源液也。神膏者,目内包涵膏液,此膏由胆中渗润精汁,积而成者,能涵养瞳神,衰则有损神水者,由三焦而发源,先天真一之气所化,目上润泽之水是也。水衰,则有火胜燥暴之患,水竭,则有目轮大小之疾,耗涩,则有昏眇之危,亏则多盈者少,是以世无全精之目,神光者,原于命门,通于胆,发于心,是火之用也。火衰则有昏瞑之患。瞑者,目闭不开,是肝气不足也。火炎则有焚烁之殃,虽有两心而无正轮。心,君主也,通于大 ,故大 赤者,实火也。包络为小心,小心相火也,代君行令,通于小 ,故小 赤者,虚火也。若君主拱默,则相火自然清宁矣。真血者,即肝中升运滋目注络之血也。此血非肌肉间易行之血,从天一所生之水,故肝肾同源也。真气者,即目之经络中往来生用之气,乃先天真一发生之元阳也。

真精者,乃先天元气所化,精汁起于肾,施于胆,而后及瞳神也。凡此数者,一有损,目则病矣。大概目圆而长,外有坚壳数重,中有清脆肉包,黑稠神膏一函,外则曰稠神水,神水以滋神膏,水外则皆血,血以滋神水,膏中一点黑莹,是肾胆所聚之精华,惟此一点烛熙,鉴视空阔无穷者,是曰水轮,内应于肾,北方壬癸亥子水也。五轮之中,惟瞳神乃照,或曰∶瞳神。水耶、气耶、血耶、膏耶?曰∶非气、非血、非水、非膏,乃先天之气所生,后天之气所成,阴阳之妙蕴水火之精华。血养水,水养膏,膏护瞳神,气为运用,神即维持,喻以日月,理实同之,男子右目不如左目精华,女子左目不如右目光彩,此皆各得其阴阳气分之正也。人之邪正寿夭贵贱,皆可验目而得之,岂非入身之至宝乎。

《经》曰∶目流KT KT 无所见者,阴内夺。又曰∶脱阴者,则精丧而目盲,此房劳目昏也。右肾阴虚,益阴地黄丸,如六味地黄丸。右肾阳虚,补肾丸,或八味地黄丸。若能远视,不能近视者,阳气有余,阴气不足也。海藏云∶目能远视,责其有火,不能近视,责其无水。《秘要》云∶阴精不足,阳光有余,病于水者,故光发见散乱而能收敛近视,治之在心肾,心肾平则水火调,而阴阳和。夫水之所化为血,在身为津液,在目为膏汁。若贪淫恣欲,饿饱失节,形脉劳甚,过于悲泣,皆能断耗阴精,阴精亏则阳水盛,火性炎而发见,阴精不能制伏挽回,故越于外而远照,不能近之而反视也。治之当如何?壮水之主,以镇阳光。若能近视不能远视,阳气不足,阴气有余也。海藏云∶目能近视,责其有水,不能远视,责其无火。《秘要》云,此证非谓禀成近窥之病,乃平昔无病。素能远视,而忽然不能者也。盖阳不足,阴有余,病于火者,故光华不能发越于外,而偎敛近视耳,治之在胆肾,胆肾足则水火通明,神气宣畅,而精光远达矣。夫火之所用为气,在身为威仪,在目为神光,若从恣色欲,丧其元阳,元阳既备,则云霾阴翳,肾中之阴水,仅足以回光自照,焉能健运精汁,以滋于胆,而使水中之火,速布于空中耶。《灵枢》曰∶精脱者,耳聋,气脱者,目不明,治之当何如?益火之源以消阴翳。又有阳虚不能抗阴者,因饮食失节,劳役过度,脾胃虚弱,下陷于肾肝,浊阴不能下降,清阳不能上升,天明则日月不明,邪害空窍,令人耳目不明。夫五脏六腑之精,皆禀受于脾土,而上贯于目,此精字乃饮食所化之精,非天一之元精也。

脾者,诸阴之首也。目者,血气之宗也。故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。况胃气下陷于肾肝,名曰重强,相火挟心火而妄行,百脉沸腾,血脉逆上,而目病矣。若两目暗昏,四肢不怠者,用益气聪明汤。若两目紧小,羞明畏日者,或视物无力,肢体倦怠,或手足麻木,乃脾肺气虚,不能上行也,用神效黄 汤。若病后,或日晡,或灯下,不能视者,阳虚下陷也,决明夜光丸,或升麻镇阴汤。如不知此,而徒以滋阴清凉为事,则苦寒伤胃,中气愈虚,饮食少而运化迟,气血不生,精华俱耗,诸阴之首有亏,而欲眼目光明者,鲜矣。

张子和云∶目不因火则不病,白轮病赤,火乘肺也。囟轮赤肿,火乘脾也。黑水神光被翳,火乘肝与脾也。赤脉贯目,火自甚也。能治火者,一句可了。但子和一味寒凉治火,不若独补水以配火,亦一句可了。况目病而有火者,则为浮翳外障,虽肿痛难忍,无害于目也。若病目而无火者,便为冰翳,内障虽无,所苦必致于丧明矣,治目者,岂可专以去火为事耶!譬诸灯烛而无火,则不能济其光明之用矣。

五轮虽分五脏,实肝肾致病居多,非肝荣不足,暴赤肿疼,即肾水有亏,昏花内障,气虚则目无精光,血虚则黑睛散大,除初病风热,应用疏散外,其余俱宜肝肾二家,滋荣补水为主,久患而阳光不足者,补水之中更兼补阳,阳光一壮,精明乃能昭着。若过用寒凉之药,浮翳为冰翳,外障成内障矣。

《冯氏锦囊秘录》