灌脓三朝顺逆险

(碎锦)

顺症勿治

夫毒必由脓而化,故有脓则生,无脓则死。然脓者,气之所聚,血之变也,是以顶肥光润,根窠血聚者,则自有脓生之兆也。若见顶陷灰白,根窠血散者,则自无脓,死之征也。

凡四五朝,身发潮热,根红顶白,仪食俱进,二便如常,神气安静者,吉。一痘至养浆,尤宜守诸禁戒,盖在起发之时,其病未久,气血犹强,足以御其日乖戾之气,至此则气耗血亏,精神减损,少有乖戾,不能任之,况正在秀发之时,而欲成实之候耶!

一痘至五六日,毒化成浆,初色发白,次变色绿,后如苍腊,肥满光泽,根窠红活,将手按之,其皮坚硬,其浆脓软,更无他症者,吉。一凡根窠红活,为阴血得宜,痘顶变白,为阳气得宜,乃气血交会,阴阳迭运,兼之变白之中而脓浆淳浓者,是血所化而毒所附,则阳中有阴,此乃阴阳交泰,吉之兆也。否则,内为空仓,外为茱萸,气血俱竭,其欲不死也难矣。一凡不先不后,肿过颈项,浆到胸前,其脓方带黄色者,此为真浆,其阳物头上,亦要浆先充满为妙。一两手足背浆,亦要满足,盖此属脾胃,否则,临靥必不能食而多变症。一凡看痘,更须详察痘母光润,脓浆充贯,则虽余痘次之,终亦无害,但宜补化为主。

险症当治

一痘起胀,光泽可观,然以手摸之,则软而皮皱者,此浆未满而气馁,即用保元托浆。否则,难靥,甚至发痒。一痘灰白,浆不满足,皮薄易破,欲成倒塌者,急与保元汤,加桂米主之。一痘色红紫,浆不满足,欲成干枯黑陷者,急与归芎生地之类,活血凉血,充托灌浆。一痘遍身灌脓忽变灰白者,此属虚寒也,宜温补托里。如变红紫者,此系实热也,宜凉血清表,然亦有因邪触者,其来必暴,不可不详。一痘已起胀灌脓,至七八日,大便久闭者,急与归尾枳壳生地黄芩之类。否则。至于靥时,必发大热而死。一痘灌脓,作痛不止,其症有二,有气滞作痛者,痘必不光泽,治宜行滞。如血热作痛者,痘必红紫,治宜凉血,然不可太甚,恐血滞浆停耳。一凡两颊鼻准额角高突之处,稠密看,是五脏毒瓦斯所聚,最易擦破,此地一伤,则诸痘尽伏,毒即内攻,故宜切为守获。如误抓破,即奖将牢封,仍服内托。若得复起充灌,诸痘如常,或于空处,增出赠痘,点虽细小,易灌易回,是余毒得以复出矣。又为吉兆。一凡眼眶紫黑者,是枭毒攻冲而肝受损也。或因久咳亦然。一方灌脓,即有生意太早者,须防元气不足,宜用保元而兼托里,或痘燥者为血虚,尤宜养血。一灌脓时声音低细者,不妨。如忽热声哑,腹胀气粗者,其四夫紧要之处,必有疔,或贼痘,宜急查看,挑破,以油胭脂珍珠末牢封之。一头面行浆而下部空虚,则毒标于上,可免危亡之患。若手足先贯而上部空虚,则毒陷于内,难免丧生之害。一痘破成坑者,此内陷也。用白龙散以外敷,而内补托可也。若连片皆有,或处处有二三个者,凶。一方将灌脓,口渴烦热,发呛喘逆者,凶。一灌脓时,痘似充满而中实空软者,此名空仓痘,极恶症也。若痘中略有清水,板窠起胀,血附红活者,急用参 芎归人乳之类以救之。一灌脓时,发泡如弹子大者,急用白术茯苓之类。壮脾胃以利皮肤之水。若发紫泡者,不治。一贯浆时,成片作烂,脓水不干者,宜大补气血,兼渗水之药,外用败草散敷之。一贯浆时,色白。如水晶,内无脓汁者,切勿轻视,十一二日、宜防痒塌,十四五日,必致命终,宜早投内托散,加丁香干姜,或木香散,加糯米乳酒之类。一七八日间,其浆已成而寒战切牙者,此里虚也。当保元汤,加丁桂主之。如战止结痂者,佳。一贯浆已满,热毒已解至收靥数日不焦者。若痘色如初,此亦无如,非气虚,不能收敛,或脾虚不能渗湿,但用八珍加补脾利水之药,而痘自敛矣。

逆症不治

夫毒假浆成,毒从浆化,故如不脓者,死。一痘色红紫,焦枯贴肉不起,而皮浓黑如铁,挑之不破,无浆血者,谓之铁甲痘,乃气涩而不荣,血枯而不润,必八九日死。

一灌脓时,忽而眼开者,及目中神光不明,珠色渐转红赤者,不治。一灌脓时,纯是清水,皮白而薄,与水泡相似者,则三四日,必抓破遍身而死,然有内含清水,外带黄土色者,不可认为老浆以致不救,宜急温补,十生一二。一痘干枯,全无血水者,名曰空仓,决死勿治。一抓破天庭山根出鲜血者,不治。一面脸先硬,色如桔皮,二便皆秘。

目闭声哑,腹中胀满,肌肉黑者,死。吐利不止,或二便下血,乳食不化,药食直下,肛门如筒,及痘烂无脓者,死。一诸痘有浆而天庭不起者,不治。一红肿早退,疮陷无脓,目如鱼睛者,不治。一痘脓时,眉心鼻准耳叶唇口两颊,先有焦枯黑靥者,名倒陷也,不治。一头面肿大,疮尽抓破,黑陷深坑,恶臭异常,切牙噤口者,死。一寒战闷乱,腹胀烦渴,气急切牙,头温足冷者,凶。一七八日间有一等充实饱满,挨摸不破者,不可认作好痘,以致后悔,此名铁壳空疮,宜用酒煮麻黄一钱,生附二分。再加托里之味,令其变成烂痘方可活也。一时时张口,欲吐不吐,有声无物,及声嘶者,此胃中有疮,腐烂在内,乃至恶之候,急犀角消毒饮,加甘桔、玄参、牛蒡,早则可救,迟则喉烂不食而死。一中心黑陷,四畔突起戴浆者,此血随毒走气不为用也。若中心戴浆,四畔干陷焦黑者,此气附毒出血不为使也。若为血泡色紫易破者,此血热妄行,不能自附于气也,通为不治。若为水泡溶溶易破者,此火湿并行,气血不能以敛束也。此症若能食,便调者可调养气血,补脾渗水则愈。一痘脓后,有口臭蚀唇,甚至腮穿鼻烂,牙落者,死。一痘出正盛,或至痘后而声哑气噎者,及药食咽下而腹中即鸣者、死。一疮如针孔,浆水自出者,此卫气已败,其液外脱也。必死。一痘四纹突起中间有凹形,虽光亮好看,内实浆板不化,此名石日痘,决不灌浆,必死之症。一口中无物而时嚼者,死。

灌脓证治歌括

痘熟浑如果熟形,外无妖色内多津,脓浆饱满迦苍腊,可许如期结靥成。

待到成浆却要浆,切防清水及空囊,囊空无水邪犹伏,清水非浆痒莫当。

浆由气血毒由脓,毒化浆中气血功,充灌不知培气血,犹无米面整炊笼。

痘疮只说待脓成,那晓成脓未足凭,饱满坚牢诚可喜,湿淫软薄又堪惊。

失气原来足太阴,肠中贲响足阳明,相同泄泻休轻视,谷气消亡大限临。

遍身疮痘欲成浆,只要其人脾胃强,食少便坚中气足,便清能食却无妨。

痘疮皮嫩色娇红,待得成脓痒又攻,预此务须先补托,破时必贵痘重脓。

痘疮正色喜红鲜,到得脓时又不然,曰白曰苍皆正色。若犹红嫩转为愆。

正面诸疮不可伤,略伤一处便非祥,临时作痒浑无忌,破陷干平目下亡。

额上疮如沸水浇,容浴破烂不坚牢,渐延面颊都如是,泄尽元阳毒未消。

准头唇上与眉心,耳畔诸疮不可轻,脓未得成先黑暗,莫将干靥误时人。

手足诸疮要饱浆,充肥苍腊喜脾强,淡清塞谷多灰白,纵得干收有后殃。

《冯氏锦囊秘录》