收靥门杂症变症

(内有未备者悉具总论痘要门参看)

泄泻

凡痘自初出以来,表里俱病,迨至收靥之日,则表邪已解,里气当和,大便宜润,小便宜清。如反忽尔洞泻水谷者,此因中气暴虚而不能禁固,毒瓦斯乘虚入里,欲休倒靥反祛木谷耳,宜用异攻散主之。如利止者化。否则,必阳脱而死。至若利下痂皮脓而者,是正不受邪,被动毒出外,毒尽自已,推调气血解余毒,以助营运,惟出之势,勿为止涩也。

浮肿

痘靥之后,若失调理,或伤饮食,或感风湿,以致伤脾,脾虚则不能治水,水溢上行,故为浮肿也。如因饮食伤者,则用健脾利水。如因风湿伤者,则以汗解之。然久病之后,五内皆虚,脾不能运而气多滞,肺不能输而气不降,肾不能纳而气不藏,所以无根失守之气,任其升降,卧则面浮,起则脚肿,恒多有之。但调五内,浮肿自愈,舍本治肿,终无益也。

发热

凡痘一身温暖而至靥时,忽大热者,此俗名干浆,亦是常候。只怕内伤饮食,外感风寒以致耳。然病久气虚,不可轻用汗下。如外伤者,参苏饮。内伤者,木香大安丸,助胃化食推扬谷气而已。

论臭

夫心之臭焦,肝之臭臊,脾之臭香,肺之臭腥,肾之臭腐,然且臭皆属于心,故曰臭从火化也。痘至靥时才臭者,此痘成熟之时,邪从自内而出也,为吉。若养浆之时即臭者,此毒火败坏之气,积于中而见于外也,为凶。至若瘙痒而抓破溃烂,在肿灌之时,其臭臊者,肝火盛也,死。其臭焦者,心火盛也;其臭腥者,肺火盛也,并危。其臭腐者,肾火旺也。或腐痘之气者,皆死不治,惟臭香者,脾也,水谷之府,无所不受,故为吉论,尤宜以能食,不食兼诸候验之。

论倒靥便秘及利

凡痘不当靥而忽一齐紫者,是为倒靥而属危症也。若痘当靥不靥而复卒入于里者,是亦谓之倒靥,尤属死症也。如元气素弱,又不能食,目常自利者,则用陈氏木香散,诚死中求活之圣药。如原无泄泻而乃大便久秘,腹胀喘呼者,此因毒盛而薄蚀元气,复入于里也。宜急下之。若不急下,则肠胃不通,荣卫不行,益加喘满躁闷而死矣。若毒入里,忽然自利,痂皮脓血者,此出其人脾胃素强,毒瓦斯难留,故自利下,则毒瓦斯因而乃出,为顺候也。不可止之,待利尽脓毒自愈。如利水谷者,此由脾气虚弱,不能胜邪,是以毒瓦斯反驱水谷耳,不治之症也。

论正靥倒靥

凡痘初出,磊落成个而后来长大作脓,始相连串,然外虽串通而皮下犹个个分明,及至结痂肿消而脓干现出,复成个数完全坚浓者上也。即或根脚相通而皮肉尽串,若已结痂之时,亦得干净,无有淫湿及溅破者,次也。如未成痂者,溃烂,已成痂者,只是嫩皮,此亦倒靥也。然凡倒靥而如面疮肿起,尚在灌脓,身虽半靥而脓肿犹存者,此痘已熟,乃为可治之症。如痘犹生而未成脓,即乃结靥,目开而乎肉干,及有失音喘促烦躁等候者,此决不可治也。

论溃烂吉凶

凡痘疮收靥,其色苍蜡,圆净坚浓而如螺靥痂瘢高矣,如珠者。是正靥也。如浓满而色灰黑,兼之干塌,平在皮肤者,或头穿脓出堆众成痂如鸡矢者,次也。若皮破脓出,痂薄如纸者,又其次也。若皮烂脓溃,不成痂皮而脓汁腥臭者,此为外靥,斯为下矣。如过期而然者,则譬诸瓜果熟久则烂,此亦造化之常,还作顺看,未及期者,则为斑烂,乃逆候也,必变倒靥而死。然有因过服参 托表之剂而致里邪虽已尽出,其表毒不能自解,是以过期而腐烂不收者,治宜解表以胜其湿淫之气,解里以行其郁蒸之毒。

则自然易于结痂矣。更有内外热极,毒瓦斯散漫,无阴气以敛之者,惟宜清凉解毒而已。

论倒靥复灌复出

凡痘疮破损者,复肿灌作浆,不致干枯,及或原痘处复出一层,起发作脓者,此里气充实,毒不得入,犹在于表,未成倒靥,是逆中之顺症也。若疮子重出一番,其人能食便坚,气充血足,足以胜其再出之毒者,尤为顺也。如食少而便润,则用人参白术散,或十全大补汤,相兼服之。若自利者,则以肉豆寇丸主之,盖病久气虚,惟宜温补,不可纯用解毒及托也。然有素不欲食而忽思食,渐渐加多,此胃正气复也,为吉。若素不思食而多食异常者,此乃胃败,邪火内攻,杀谷也者,曰除中凶之候也。

论溃烂必从面起兼辨生死

凡痘疮溃烂,先伤于面者,盖面乃诸阳之会,痘乃诸阳之毒,以类相从。如水就湿火就燥也。况心之华在面,诸疮皆属于心,是又心火上炎之象。然若面疮已破而肿消日开者,此不着痂,元已干燥,病为倒靥而死,在旦夕者也。如已破复灌,满面成供焦裂溅起,脓血淋漓,食谷则呕,饮水则呛,咯唾粘涎,语音哑嗄,口中气臭者,此脏腑败坏,故诸症尽见也,必淹延闷绝而死。如疮肿溃而饮食无阻,大小便调,更无他苦,加上症者,此则可治,宜内用十全大补汤,升阳解毒汤,相须兼服,外用灭瘢散,合百花膏投之。

论疳蚀疮

凡痘结脓窠之先,或经伤寒,是以虽至收靥,独不结痂,脓汁淋漓痛苦者,须急治之。否则,成为疳蚀。溃烂时痛,出而损骨伤筋,以致横夭,宜内服十全大补汤,加金银花、连翘,外用灭瘢散和百花膏敷之。然亦有因气血虚弱,热毒未尽,外被风寒所搏以致腠理固郁,津液涩滞而成者,治宜观其颜色,及患在何处。若在肢节,及诸虚怯软弱,气血俱少之处,其色青紫而黑,溃烂延开血出者,难治。若所生之处,在于阳分不痛不烂,色鲜红润者,以绵尔散主之。

论不靥闷乱

夫有当靥不靥,身热闷乱不宁,卧则硬气,腹胀泄泻,寒战切牙,手足并冷者,此脾胃虚寒,急用异攻,以救阴阳,助其收靥。若大便秘结,手足皆热者,此脾胃实热,宜清凉饮,以扶阴抑阳。更有哽气喘咳,腹胀下气,手足微温者、此脾虚不能收摄而腹胀下气,肺虚不能输降而哽气喘唆耳。

论毒归诸脏危症

夫浆势虽已充满,忽下鲜血者,是毒归大肠,大肠为肺表,必危在十五朝。如将收靥时,忽作惊悸者,是毒滞于心而磨耗真元,必危在十四朝。如方收靥时,忽然声哑者,是毒归于肺,必危在十三朝。如方收靥时忽发症肿硬块,紫黑渐加者,必危在十六朝,如当靥不靥,泄泻不渴,寒战切牙者,是属虚寒也。急进异攻散以救之。然诸危症,亦有似是而实非者,宜兼诸候而并参之。

《冯氏锦囊秘录》