妇人杂病脉证并治第二十二

妇人中风.七八日.续得寒热.发作有时.经水适断.此为热入血室.其血必结.故使如疟状.发作有时.小柴胡汤主之.

妇人中风.其发热汗出.恶风脉缓.与男子同.第病已七八日.寒热去而续来.且发作有时.非复风邪之寒热矣.当病经来.因病适断.以致应去未去之血.结于营分.与疟邪伏于募原.卫气会之而不行.相争为寒热者.正同.故使如疟状.发作有时也.治宜和解.故主小柴.如热结血甚.可加丹皮、丹参.以泄热行血乎.妇人伤寒发热.经水适来.昼日明了.暮则谵语.如见鬼状者.此为热入血室.治之.无犯胃气及上二焦.必自愈.妇人伤寒.其证亦同.第病时经水适来.血室虚而邪入之.且妇人之营卫营运.暮升而昼降.当暮升之时.挟热邪而上扰神明.故轻则谵语.重则如见鬼状.仲景断为热入血室.恐后人误认为阳明胃热.故治之.无犯胃气.及上二焦.为戒.

妇人中风.发热恶寒.经水适来.得之七八日.热除脉迟.身凉和.胸胁满.如结胸状.谵语者.此为热入血室也.当刺期门.随其实而泻之.

发热恶寒.为中风原有之证.若妇人中风.经水适来.得之七八日.热除脉迟.身凉和.是表里俱解.何复胸腹满如结胸状.且谵语乎.要知七八日前.发寒热时.经水适来.以其血室动、而热入之.夫血.资生于胃.藏于肝.胸.胁为肝胃之部.血虚而邪随实于其处.虽状如结胸.不得用大小陷胸.但当刺期门以泻之.阳明病.下血谵语者.此为热入血室.但头汗出.当刺期门.随其实而泻之. 然汗出则愈.

前三条.与伤寒论少阳篇.第十八、十九、二十条相同.注虽已见.因有未尽余义.故申释之.本条.亦与阳明篇.第三十六条相同.其精义已详于该条下.故不赘.若夫宜刺宜小柴之别.以经水适来者宜刺.经水适断者宜小柴.以经水适来.则但有热入.而未尝结其血室中之血.故血仍来.刺期门以泻去血室中之热则愈.经水适断.则热入血室.而并结其血.故使经断.非小柴之解其热.而并因汗以散其血者.不可也.

妇人咽中如有炙脔.半夏浓朴汤主之.(千金云咽中帖帖如有炙肉者即是)

半夏浓朴汤方 半夏(一升) 浓朴(三两) 茯苓(四两) 生姜(五两) 干苏叶(二两)

上五味.以水七升.煮取四升.分温四服.日三夜一服.

妇人心境逼窄.凡忧思愤闷.则气郁于胸分而不散.故咽中如有炙脔嗳之不得出.咽之不得下者.留气之上塞横据.而不降不散之候也.故以降逆之半夏为君.佐以开郁之浓朴.宣郁之生姜.加渗湿之茯苓.以去郁气之根据辅.散邪之苏叶.以去郁气之勾结.则下降旁散.而留气无所容矣.

妇人脏躁.喜悲伤.欲哭.象如神灵所作.数欠伸.甘麦大枣汤主之.

甘草小麦大枣汤方 甘草(三两) 小麦(一升) 大枣(十枚)

上三味.以水六升.煮取三升.温分三服.亦补脾气.

脏指心肺而言.脏躁言脏中阳液枯干.而脏真之气.尝不能自立.而有躁急之义.故其心神肺魄.如失援失根据.不可自支.而悲伤欲哭者.烦冤之所致也.如神灵所作.正言无故而悲伤欲哭.如有凭借之象.气失所根据.而时引上下则欠.气自微长.而时欲外达则伸也.小麦为心之谷.大枣为肺之果.又皆甘寒甘温.而偏滋津液者.得甘草以浮之在上.则正行心肺之间.而神魄优裕.又岂止食甘以缓其躁急乎哉.亦补脾气.义见首卷补肝下.盖补心中之火液.既可因母以生子.而补肺中之金液.又可因子以荫母.故也.补脾.非补脾气.当指脾中之津液.故本汤可与脾约丸为表里之剂.

妇人吐涎沫.医反下之.心下即痞.当先治其吐涎沫.小青龙汤主之.涎沫止乃治痞.泻心汤主之.

水寒之气上泛.肺受逼而失分布之用.故吐涎沫.是温之燥之.渗之泄之.始为正治.乃反欲攻下以去涎沫.则误矣.故不特涎沫不止.而且胃阳以寒下而益虚.故痞气上塞于心下.此当先治其本病之吐涎沫.小青龙为发汗利小便之剂.则散水行饮.而涎沫自止.然后主半夏泻心以治痞.则填膈降逆.而痞亦平矣.此是半夏泻心.徐忠可注.为三黄泻心.误人无限.

妇人之病.因虚积冷结气.为诸经水断绝.至有历年.血寒积结.胞门寒伤.经络凝坚.在上呕吐涎唾.久成肺痈.形体损分.在中盘结.绕脐寒疝.或两胁疼痛.与脏相连.或结热中.痛在关元.脉数无疮.肌若鱼鳞.时着男子.非止女身.在下来多.经候不匀.令阴掣痛.少腹恶寒.或引腰脊.下根气街.气冲急痛.膝胫疼烦.奄忽眩冒.状如厥巅.或有忧惨.悲伤多嗔.此皆带下.非有鬼神.久则羸瘦.脉虚多寒.三十六病.千变万端.审脉阴阳.虚实紧弦.行其针药.治危得安.其虽同病.脉各异源.子当辨记.勿谓不然.

人身心肺间之气.其先天从命门温温之火.历膂脊而上蒸于胸中.其后天从胃中之精悍.历脾充肺.而外托于胸中.二者合德.而化为太和之瑞.充周遍满于胸膈.外为经络卫气鼓动之根.内司中下二焦温被之化.且其运血养神.提精御气之妙.为有生之大宝.故曰宗气.宗气者.言虽非鼻祖.而实为宗子之义.犹之后天离火.正位南方.所以继乾坤.而主化生万物之权者也.是气男女同贵.而尤为妇人之所更重者.虽已补详虚劳注中.而本条所论诸症.理奥词古.苟不悉此气之根源.及其关系处.则必不能读.即读亦必不能解也.虚即指此宗气空浅而言.盖谓妇人之病.皆因上焦如雾之气虚馁.则诸气渐寒.寒久则凡各处俱积冷矣.如下文所谓胞门、经络、绕脐、两胁、少腹、腰脊、气街、膝胫俱是矣.夫气以充满温和.为流行之本.因虚而积冷.虚则滞结.冷则寒结.故结气.但虚者气不运血.冷者气不温血.结者气不行血.三者得一.即能断经.非至结气而始不月者.故曰为诸经水断绝也.至有历年.谓宗气虚至日久.其血寒积结之地.虽不止二者.即此内而胞门寒伤.生机歇绝.外而经络凝坚.流通无气.则其经、焉得不断绝耶.以上为一段.首四句.言妇人诸病.起于宗气上虚.成于经水下断.历年四句.又推所以经断之故.盖胞门之气.逼近血室.而司经水之总区.经络之血.趋归血室.而为经水之原委.故两揭之耳.损指肌肤瘦削而言.分指肉轮离脱而言.膈阳上虚而冲气犯之.则呕吐.又肺既受下寒之窘迫.则津液不布.而涎唾上泛.且肺气蜷缩而自壅.则生热而成痈.又必至之势也.于是肺不能为脾胃行精悍以及周身.而形体之肌肤.以阴血不荣.而日损其肉轮.以阳气不充而渐分矣.以上三句为第二段.就因虚二字而言其症.盖虚在心肺间之宗气.故见在上之症者如此.若积冷结气.盘结在于中焦.则为绕脐寒疝者一.寒疝详本门.其或见于脐外两旁之季胁.疼痛下连肝脏者二.以肝居至阴之下.与寒气尤为相召故也.且又有血因结而干.液因血而竭.而变为燥热之症.此亦在中焦.故名热中.其候则拘急之痛.引于关元.又疮脉多数.今脉数无疮.正阴虚火炽之诊.且其肌肉粗若鱼鳞.皆阴不泽阳.水不济火之候者三也.但此在上在中诸症.虽属妇人断经之候居多.然亦时着男子之亡血失精者.非止女身所独有.又不可不知者也.若因虚而积冷结气.在于下焦.上虚则不能提挈.故一月再见.或一行半月而来多.又上虚则不能传送.故过期不行.或行而不畅.而为不匀等病者有之.其积结在下.则为冷拘阴沁之掣痛.及少腹中恶寒者有之.又或掣痛.后引腰脊.下引气街.以致气冲急痛.且下引之甚.至于膝胫疼烦者有之.以膝胫属肾.疼烦者.肾气结而肾精竭之应也.至统上虚下冷而合推其症.下冷上犯.必为奄忽眩冒.而一时不知人之状.如阴阳不相顺接之厥.而不得从厥治.如阴迸于上之巅.而不得从巅治者有之.以积冷结气之上侮虚阳.而非真厥、真巅故也.又阳光上虚.而下阴乘之.譬之愁云郁雾.呃塞太虚之象.故其神境中.尝若忧虞惨淡.而不胜悲伤.及烦冤而多嗔怒者有之.夫此厥巅忧惨等候.皆由上虚失提.因而赤白带下.渐致阳愈虚而阴愈竭之症.非有鬼神凭借.使之若是也.惟此在下来多诸候.始为妇人之所独病.而不着男子者矣.然而症则阴虚羸瘦.脉则阳虚多寒.病机变幻.尝于三十六病之中.千头万绪.不可端拟.要不外乎阴阳二气.司诊视者.详审脉之阴阳.辨其何部正虚.何部邪实.何处脉紧气寒.何处脉弦气削.审得在经络者.则行温针以通之散之.在胞门、绕脐、两胁、关元.等处者.则行温药以补之益之.便可治危得安而无难.诚以病虽同症.而其致病之源各异.非审脉无以为辨症、故也.此条为女科之金针.间曰.妇人年五十所病下利.数十日不止.暮即发热.少腹里急.腹满.手掌烦热.唇口干燥.何也.师曰.此病属带下.

何以故.曾经半产.瘀血在少腹不去.何以知之.其症唇口干燥.故知之.当以温经汤主之.

温经汤方

人参 当归 芎 芍药 牡丹皮 阿胶(各二两) 麦冬(一升去心) 吴茱萸 桂枝(各二两) 半夏(半升)甘草 生姜(各二两)

上十二味.以水一斗.煮取三升.分温三服.亦主妇人少腹寒.久不受胎.兼取崩中去血.或月水来过多.及至期不来.

伤寒金匮中.最难理会之文.莫如本条.以问意答意方意.俱似不相承贯故也.盖问语平铺.叙症错杂.觅其所问之头绪.一难.答则丢开问中下利.劈空断为带下.又忽略问中诸症.独取唇口干燥一语.为确诊.而皆不言其所以然之故.如半产血瘀.何以便带下.带下又何以便下利之类.又唇口干燥.亦下利伤阴之兼症.何以便断为带下者.二难.至于断病.则曰少腹瘀血.病属带下.是在下焦矣.而诊病何以却在上焦之唇口干燥.汤名则曰温经.谓温经以去瘀血则可.谓温经而并除带下.是何理也.又本衣冠文物以唇口干燥为的据.投以本汤中之吴茱萸姜桂.而不虞其更干更燥.又何义耶.且问症如彼.主治如此.仲景当日.将置下利不止等候于不问乎.抑治此而愈彼之道.将何奥旨乎.此三难也.何怪乎诸注之不能中其 窍乎哉.不知问意.以妇人年五十所一句.谓天癸已竭.地道不通之时.撇开经血胎产.毫不着想.单重下利一病.而问其是寒是热耳.故曰下利一症.寒热异因.各有确症.今数十日不止.大似中焦气寒.而失分理之司.下焦气虚.而无关锁之候.然久利以发热为欲止.因阳气有起伏之机故也.乃暮即发热而利不止.则又非虚寒可断矣.且少腹里急而下坠.腹中胀满而痞塞.又似内有阴寒之据.然手掌烦热.唇口干燥.又却似内有阳热之符.此种下利.其或寒或热.将何推断耶.带下.以妊娠门二条按之.当就漏血之赤带而言.非指白带也.瘀血不去.即致带下.虽详妊娠漏血注.然与妊娠、之漏血有分别者.以妊娠之血.为不得入胞胎而下从血室.此处之带下.又肝血之络.为瘀血所阻.而不得入血室.故自下也.答意虽就诸症.层层细推.却又专从妇人着眼.专从妇人之年五十所着眼.而断出者也.盖利至数十日.里急腹满.俱似寒因.暮即发热.手掌烦热.俱似阴虚之热因.寒热既不应互见.且唇属脾.口属肺.唇口干燥.热利为合.又与数十日不止.及里急腹满者.尤不应兼见.故知其平日素有赤带之病.以致脾肺不滋.故唇口干燥.血液内竭.故手掌烦热.暮即发热.血虚者.气自寒.故利数十日不止.及里急腹满也.以其在妇人.故知其瘀血在少腹不去.以其年五十所.故知其非目前之瘀.而为曾经半产所得之旧病也.然则不当从利为治.但行其瘀.而使血液归经.则带下可除.止其带而使血液内润.则暮热掌热.及唇口干燥者亦解.究之血裕气温.将并数十日不止之利.及里急腹满者.可不治而自愈矣.名之曰温经汤者.血气得寒则凝.得温则畅也.以辛温之姜桂为主.而以善降之半夏.善敛之芍药佐之.则温下而适所以去下焦之瘀也.因瘀而肝血阻于血室之络.以致血不得由血室而外达上供.故下陷而带下.渐成烦热干燥之候.故以芎麦之上滋者.补上焦之血.胶归之下滋者.补下焦之血.而以善行阴阳之丹皮.分走而各注之.所以治暮热掌热.唇口干燥等候也.又血虚气寒而至于下利.究当责之阳明之腑.故用苦温之茱萸.甘温之人参.而托以守中之甘草.则胃腑之阴阳起复.譬之大地春融冰消雪化.田畴气暖.冰脱湿干之象.将瘀去而利亦自止矣.妇人少腹寒而不受胎.虽无血瘀.而此汤能温中以温下.故亦主之.崩中去血.是非期而暴下.月水过多.指至期而大下.皆中寒失提.下寒失守之候.故兼取诸此也.至期不来.又中虚而精悍不生.下虚而气血自短所致.故亦取之耳.妇人之月水.名之曰经血者.以其由十二经脉盈满之气.从月光之亏损.而泻下之义也.但其源委.则有两路.从胃腑发精之根.历脾肺肝肾.以及于心.凡经过之脏腑.各私取以自润其经脉者.一也.又肝为血脏.脏中之余血.由肝络而内从血室.以外达经络.与各脏腑所荣经脉之血会成一片者.又一也.此如潮起之象.其少火生气.潜滋暗长.至三十日.则经脉外满.而不受两血之注.遂使外气平而内气不长.且外盛者具反注之势.故气伏潮落.而十二经脉之血.阖归血室.而下为月水矣.此系血瘀少腹之肝络.肝脏内血.欲由血室而外达以养经.因络阻而不得通过血室.故无期而带下.我故曰.与妊娠漏血有别.又曰.使血液归经者此也.

带下.经水不利.少腹满痛.经一月再见者.土瓜根散主之.

土瓜根散方 土瓜根 桂枝 芍药 虫(各三分)

上四味.杵为散.每服方寸匕.日三服.阴 肿亦主之.

此即上条之初症也.带下、亦指赤带.详已见.经水不利.因经脉之血.止有脾胃一路上供.而肝脏之血.陆续漏下.以致经脉之气血亏浅.故至期之经水不畅利也.少腹满痛者.血瘀气滞之应也.经一月再见.又承带下而言.盖谓带下一症.又致各经经气上虚.因而不能包护.以至一月再见者.二者耽延日久.俱成上条利下等症.故宜即主此以愈之.无使渐成温经汤之候也.芍药、下引而入血分. 虫、阴性而行血结.桂枝、辛以散之.温以行之.合三味而去瘀之功用全矣.土瓜根、为蔓引之本.其性上行.盖蔓引则走经脉.上行则托住肝脏之血.而使上充十二经脉之义也.以其为上条之初症.阴血未伤.故于温经汤.则少用归芎胶麦.阳气未寒.故于温经汤又少用参姜吴茱萸者.此也.夫瘀去而肝血得从血室以归经脉.故带下除.而少腹之满痛亦止.经脉气充.而下伏于血室者有势.故经水自利.又血上滋而气自裕.则包护有力而尤能提挈.故一月再见者亦愈矣.血下瘀、则阴 .气下郁、则阴肿.本方为行血提气之药.故亦主之.寸口脉弦而大.弦则为减.大则为芤.减则为寒.芤则为虚.寒虚相抟.此名曰革.妇人则半产漏下.旋复花汤主之.

旋复花汤方 旋复花(三两) 葱(十四茎) 新绛(少许)

上三味.以水三升.煮取一升.顿服之.

文义脉象.注见血门.妇人半产漏下.以上虚失提.外虚失裹之所致.葱性辛温.而先降后升.为下通肾阳以外达之品.故白通汤之用之者.盖取诸此也.旋复花用至三两.而且以之名汤.其意有二.夫上虚者必有阴气乘之.旋复能降逆阴.以为升阳之地者.一也.又取并力下趋葱性.以温肾阳者.二也.浅红曰绛.新绛者.新所染之绛色也.以茧丝口吐.其性上行.而红花所染之绛.又从其色而上入心膈之义.明系一小肾气丸.盖以辛热多气之葱茎.代桂附.以收降之旋复.代地黄、山萸.以上行心膈之新绛.代丹皮.则其先资下降.而徐引上升.以补益其宗气.俾上提外裹者有力.而半产漏下自止矣.然本方、不过救急之劫棋.若求稳着.毕竟以建中、肾气汤丸.为的当而无弊.千载以后.自有高明者以余言为不谬.又岂止仲景在天之灵.默为之首肯乎哉.

妇人陷经.漏下黑不解.胶姜汤主之.(方缺.又林亿曰.臣亿等校诸本无胶姜汤方.想是妊娠中之胶艾汤.细按胶艾汤方意.与本条之症逼对.或姜字为艾字之讹耶.今从之.)

妇人陷经.与妊娠胞阻同义.盖妇人少腹.积有死血.使肝血不由血室以养经.而漏下者曰带下.若少腹并无瘀血阻塞.但其肝脏中.气虚而不能上蒸.血虚而不能上荫.其血刚至血室.而中路陷脱.故曰陷经.与胞阻之无瘀阻滞.其气血因虚而自漏者同.故曰与妊娠胞阻同义也.血虚者.气自寒.而血又因寒而其色惨黑.寒久则黑如豆汁矣.症与妊娠之胞阻同.故其主胶艾汤亦一也.汤意详胞阻下.但于胞阻.则补血温气以养胎.此则补血温气以养经为异耳.即以胶姜汤而论.据愚鄙之见.未始不与陷经之候相对.但疑尚有当归、芍药、桂枝、丹皮四味.盖以阿胶之皮性.善于包裹提挈者为主.而佐以苦温之当归.所以温补血虚也.以生姜之根性.善于升浮旁达者为主.而佐以辛温之桂枝.所以温补气寒也.然后以芍药.引之入肝.以丹皮.通之出脉.则陷经漏黑.当解于温补升行之内.有识者.或不以为好事而 妄乎.

妇人少腹满如敦状.小便微难而不渴.生后者.此为水与血结在血室也.大黄甘遂汤主之.

大黄甘遂汤方 大黄(四两) 甘遂(二两) 阿胶(二两)

上三味.以水三升.煮取一升.顿服之.血当下.敦者.上小下大之象.妇人少腹如敦状.先就外症而言.然实包藏诸症在内.以胎气水积、血结.俱能作此状故也.曰小便难.则积有水气.可知.曰微难.则小便尚见.而积水不多又可知.若使渴而微难.则出少不胜入多.犹得断为纯是水气.而又不渴.则其如敦状者.非全水者更可知.又少腹满大.小便微难而不渴.颇似胎气.今且是生产之后.则既非全是水.又不必疑为胎.而与水共结为如敦状者.非生后之瘀血而何哉.则破结血之大黄.与逐水饮之甘遂.可直任而无疑矣.但生后血虚.攻其积水结血.恐致伤阴之弊.故以养血之阿胶佐之者.盖血短则留连外饮.是补血亦所以替去其水.生新则推出死血.是补血又所以逐去其瘀之义也.五句惟二十九字.文法则八面玲珑.诊法则千层透辟.西汉以后医书.乌足以语此哉.

妇人经水不利下.抵当汤主之.亦治男子膀胱满急有瘀血者.(愚按全经各条下.并无此小字添注之例.其后人之蛇足耶.)

抵当汤方 虻虫(三十枚熬去翅足) 水蛭(二十个熬) 桃仁(二十个去皮尖) 大黄(三两酒浸)

上四味.为末.以水五升.煮取三升.去滓.温服一升.

此亦血瘀内络.以致行血之气.力绵势缓.故经水不利下也.但比前条诸症.多上中二焦之瘀.如膻中及脾胃之孙络.或因曾经咯血.或因饮食大饱.以及形寒饮冷等类.皆能令络中血瘀.血瘀则气滞.而经水不利.故用本天亲上之虻虫.本地亲下之水蛭.各引入死血之络.然后以桃仁破而动之.大黄逐而下之.观大黄之用酒浸.行血之外.盖又取浮缓其性.而使之从上下扫者居多.我故曰.比前条多上中二焦之瘀者此也.然为壮人之初症.又不可不知.壮人.故直任峻药.初症.故血未虚而全不补血也.

妇人经水闭.不利.脏坚癖不止.中有干血.下白物.矾石丸主之.

矾石丸方 矾石(三分烧) 杏仁(一分)

上二味.末之.炼蜜为丸如枣核大.五内中.剧者.再纳之.

脏指阴庭而言.即方后纳脏中者是也.坚者阴脏中之肉.因气郁血滞而坚硬之谓.坚癖者.坚久而欲为痼疾.即肠癖之义也.白物.非谓白带白淫之类.殆指形如粉渣而白.湿热之所化也.盖白带白淫.下从带脉及肾中.其源远而象如精汁.此则从阴庭之坚癖处而下.其源近而微干色白.如积垢.故曰白物耳.经水闭不行.乃本条领语.脏坚癖以下.方是正文.盖谓经水闭而不行.或行而不利.其或为血瘀.或为虚寒.或止下焦.或兼上部.已各有专方正治矣.然又有一种因经闭不行.而兼致外症者.则除正病正治外.而其外症.又不可不知外治也.比如经闭不利.则气血沉滞.从络脉而下注阴脏之肉内.遂成坚硬之癖疾.久久不止.则沉滞之血.干于坚癖中.于是气血郁而生热.热则生湿.湿热交蒸.则下垢腻之白物.矾石气寒味酸而性燥.寒则清火而解热.酸则消坚而散血.燥则拔干而去湿.故用之为君.佐利气之杏仁者.所以并散其沉滞之气也.又诸症下在阴内.为服药之所未易到者.何似丸如枣核.纳脏中而以外治治之为甚便也.诸注支离混淆.不得 窍.

妇人六十二种风.及腹中血气刺痛.红蓝花酒主之.

红蓝花酒方 红蓝花(一两)

上一味.以酒一大升.煎减半.顿服一半.未止再服.

妇人旧血行得畅.则新血生得满.而气因于血.故气亦为之温暖.充周而无病.若旧血迟滞.则生新之机自钝.而气血俱虚矣.血虚.则偏于干热而动生内风.血虚而气虚.则疏于卫外、而易感外风.此六十二种风因之所自来也.又腹中血虚.则失于滋润.而络脉干痛.气虚.则失于流贯而络脉拘痛.此腹中刺痛之所自来也.红蓝花活血行气.得温浮蒸被之酒性以充之.则气行血畅.而解内外之风邪.除腹中之刺痛也宜矣.妇人腹中诸疾痛.当归芍药散主之.(方见妊娠)

妇人腹中诸疾痛.惟真阴亏损.而留连外水二者而已.盖真阴虚.则内络急痛.外水积.则内络窒痛.当归芍药散.能补血行饮.故主之.方义.详妊娠腹中 痛下.

妇人腹中痛.小建中汤主之.(方别见)

上条为中下二焦.阴血不足之痛.此条为上中二焦.阳气不足之痛.盖天气寒.则不能照耀.故腹中作阴沁之痛.天气虚.则不能传送.而作积聚之痛.小建中汤.温膈而并填其气.膈气上温.则阳热下嘘.而阴沁之痛可除.膈气上裕.则鼓弩下逼.而积聚之痛亦愈.故主之.汤义别详.

问曰.妇人病.饮食如故.烦热不得卧.而反根据息者何也.师曰.此名转胞.不得溺也.以胞系了戾.故致此病.但利小便则愈.宜肾气丸主之.(方见虚劳)

此条.明言不得溺为本病.因而转胞.又因转胞而致烦热不卧.以及倚息.此属易解.但其所以不得溺.及所以不用他药利小便.而独主肾气丸者.解得透彻.则略无障碍矣.盖肾中先天之气.从贴脊之后道.上熏膈中.与饮食所生之悍气.从肺而上贮胸中者相会.则先天后天混合.而成在上之宗气.此气充满.则呵嘘蒸被.而水道流行.今肾中鲜上熏之妙.而膈气空浅.则水行自缓.缓则气愈滞而不得溺.不得溺.则膀胱满而拥起胞胎.令胞系松宽而微转.故曰转胞.夫膀胱之气.与胞胎之气.两皆上转.则气宇扁窄.其烦热不得卧.及倚坐以息也宜矣.于何知之.于饮食如故.故知上中二焦.及前行之后天气道中无病.而为先天之肾气虚微.因致胸中失传送之候也.了戾者.钉钩挂物.系松而摇拽旋纽之象.肾气丸中.茯泽渗泄以利水.山药培土以利水.则膀胱浅软.而胞胎已有下弛之地.且得地黄、山萸.将桂附弹压.下入肝肾.而令丹皮.直从贴脊而上引之.俾胸中氤氲之气下逼.则胞胎复安其位.而其系因直而自正.又何烦热不得卧.及倚息之患耶.此仲景不以他药利水.而独主肾气丸之精意.安得有心人.而与之共剔长沙之灯火哉.

妇人阴寒.温中坐药.蛇床子散主之.

蛇床子散方 蛇床子仁.

上一味.末之.以白粉少许.和令相得.丸如枣大.绵裹内之.自然温.

阴寒.亦指阴庭之寒冷而言.俗解作子宫寒.非.以坐药外治.不能温子宫故也.坐药者.纳之而坐.非一时取效之谓.故方后曰绵裹者.恐其坐久致化之义也.凡妇人一切纳药、坐药、洗药.俱与深远之脏腑无干.而为外症.外症而治以内药.既失之迂.而且虞脏腑之喜恶不齐.先为药病也.故外症皆从外治之例.本草称蛇虺喜卧其下.故有蛇床虺床之名.则其性之温暖可知.又味辛而甘.夫辛甘主散.则其温暖之性.为能横施旁达又可知.用为坐药.而阴寒自温可必也.客有素读仲景之书.而难予者曰.阴非独寒.必子宫上冷而后下阴户者.本衣冠文物主坐药.而子谓但温阴庭.而非子宫之药.毋乃所见之偏且执耶.余曰.是非客所知也.夫金匮一书.分门立论.其就症列方者.大似玉碎珠零.金星宝片.殊无可贵.是在灵机无碍者.会其全神.譬之重漆围屏.钳镶斗缝.则异彩奇光.照耀堂奥.而成玻璃世界.客之所见者.屑末而已矣.乌足以知此哉.诚如客言.彼子宫之寒在先天者.肾气丸不具在乎.在后天者.理中丸不具在乎.何妨以内药先温其本.而后以外药兼治其标耶.且云坐药可上温子宫.则亦将以漱口不下咽者.能愈中焦疾苦乎.客失笑而语塞.

少阴脉滑而数者.阴中即生疮.阴中蚀疮烂者.野狼牙汤洗之.

野狼牙汤方 野狼牙(三两)

上一味.以水四升.煮取半升.以绵缠筋如茧.浸汤沥阴中.日四遍.

滑为湿.数为热.少阴之下竟下.为阴庭之应.其脉湿热交见.故知其为阴中生疮矣.阴中蚀疮句.勿作上文之复语.盖上两句是言诊法.亦是言其初症.下二句言疮久而湿热浸淫.以致虫生之治法也.野狼牙味苦性寒.以寒能胜热.苦能燥湿.而尤能杀虫.故主此以洗之耳.

胃气下泄.阴吹而正失.此谷气之实也.膏发煎导之.(方见黄胆)

从前阴失气.故曰阴吹.从后阴失气.为大肠之正路.故曰正喧.盖谓胃中之气下泄.以致由前阴之间道吹出.又由后阴之正道喧响者.此因胃能受谷.脾能消谷.但因大肠液燥而便结.以致谷气实.大肠正路喧传之而不足.又从小肠之岔路.而气与水化俱迸也.夫实则失气.是非令其大便流通.俾谷气下平不可.然若投以攻下之剂.是责脾胃之无辜.必至反不能食而 胀矣.故以滑肠胃之猪膏.滋血液之乱发.熬以为煎.则干结得之而润下.将谷气平.而正喧者亦自止.复何阴吹之有哉.钱塘李氏.谓正喧即阴吹之喧响.李徐氏.改本文正喧为正结.皆失之.

《高注金匮要略》