前阴病

东垣治一人.前阴臊臭.又因连日饮酒.腹中不和.求治.曰.夫前阴者.足厥阴肝之脉络循阴器出其挺末.凡臭者.心之所主.散入五方为五臭.入肝为臊.当于肝经泻行间.是治其本.后于心经泻少冲.乃治其标.如恶针.当用药除之.酒者气味俱阳.能生里之湿热.是风燥热合于下焦为邪.经云.下焦如渎.又云.在下者引而竭之.酒是湿热之物.亦宜决前阴以去之.治以龙胆泻肝汤.又治阴邪热痒.柴胡梢二钱.泽泻二钱.车前子二钱.木通五分.生地黄、当归梢、草龙胆各三分.作一服水煎.以美膳压之.

震按龙胆泻肝汤治前阴病之由于湿热者.今人亦因此案而知之.然此案分量之轻重.与此病则为恰合.非不可移易之数.又当随病情损益为妥.

丹溪治一人.年少玉茎挺长.肿而痿.皮塌常润.磨股不能行.二胁气上冲.先以小柴胡加黄连.大剂行其湿热.次又加黄柏.降其逆上之气.挺肿渐收及半.但茎中有一坚块未消.遂以青皮为君.佐以散风之剂.为末服之.外以丝瓜汁调五倍子末敷之而愈.

一人色苍黑.年五十余.素善饮.忽玉茎坚挺.莫能沾裳.不可屈腰作揖.常以竹篦为弯弓状.拦于玉茎之前.但小溲后即欲饮酒.否则气不相接.盖湿热流入厥阴经而然也.专治厥阴湿热而愈.

震按此亦龙胆泻肝汤证.上案之用小柴胡加黄连者.以两胁气上冲也.下案不认作肝火湿热.洵是高手.于此见辨病宜详细.不容少涉模糊.

一妇产后.因子死.经断不行者半年.一日少腹忽痛.阴户内有物如石硬塞之而痛不禁.众医不识.青林曰.此石瘕病也.用四物加桃仁、大黄、三棱、槟榔、元胡索、附子、泽泻、血竭为汤.二剂而愈.

薛立斋治一妇人.胸膈不利.内热作渴.饮食不甘.肢体倦怠.阴中闷痒.小便赤涩.此郁怒所致.用归脾加山栀、芎、归、芍药而愈.但内热晡热.用逍遥散加山栀.亦愈.后因劳役发热.患处胀肿.小便仍涩.用补中益气加山栀、茯苓、丹皮而愈.

一妇人阴中突出如菌.四围肿痛.小便频数.内热晡热.似痒似痛.此肝脾郁结之病.盖肝火湿热而肿痛.脾虚下陷而重坠也.先以补中益气加山栀、茯苓、车前、青皮.以清肝火.升脾气.渐愈.更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调理.更以生猪脂和藜芦末涂之.而收一妇人阴中挺出一条.五寸许.闷痛重坠.水出淋涩.小便涩滞.夕与龙胆泻肝汤分利湿热.朝与补中益气汤升补脾气.诸证渐愈.再与归脾加山栀、茯苓、川芎、黄柏间服.调理而愈.后因劳役.或怒气.下部湿痒.小水不利.仍用前药而愈.亦有尺许者.亦有生诸虫物者.用此法治之.

一妇人阴内痛痒.内热倦怠.饮食少思.用参、 、归、术、陈皮、柴胡、炒栀、车前升麻、芍药、丹皮、茯苓.治之而愈.若阴中有虫痒痛.亦属肝木.以桃仁研和雄黄末.纳阴中以杀之.仍用清肝解郁.或以鸡肝纳之.取虫之法也.

立斋又曰.余奉侍武庙汤药.劳役过甚.饮食失节.复兼怒气.次年春.茎中作痒.时出白津.时或痛甚.急以手紧捻乃止.此肝脾之气虚也.服地黄丸及补中益气加黄柏、柴胡山栀、茯苓、木通而愈.丁酉九月.又因劳役.小便淋沥.茎痒窍痛.仍服前汤加木通、茯苓、胆草、泽泻及地黄丸而愈.

一男子茎中痛.出白津.小便秘.时作痒.用小柴胡加山栀、泽泻、炒连、木通、胆草茯苓.二剂顿愈.又兼六味地黄丸而瘥.

震按立斋诸案.治法详备.可补东垣丹溪之未逮.且以补药解郁平肝.又开一局.盖院使擅长于补.其用参、 、归、术.如布射僚丸.百发百中也.末案纯用清理.又知其非一味蛮补者.

〔附〕一男子阴肿大如升.核痛.医莫能治.捣马鞭草涂之而愈.

一人茎头肿大如升.光如水泡.以二陈加升麻、青黛、牡蛎.二剂而愈.

一人玉茎硬不痿.精流不歇.时如针刺.捏之则胀.乃为肾满漏疾.用韭子、破故纸各一两为末.每三钱.日三服.即止.

一人在山亭裸体而卧.其阴茎被飞丝缠绕.阴头肿欲断.以威灵仙汁入水浸洗而愈.

《古今医案按》