乳疡

一妇形脉稍实.性躁.难于后姑.乳生隐核.以本草单味青皮汤.间以加减四物汤.加行经络之剂.治两月而安.

一后生作劳.风寒夜热.左乳痛.有核如掌.脉细涩而数.此阴滞于阳也.询之.已得酒.遂以栝蒌子、石膏、干葛、台芎、白芷、蜂房、生姜同研.入酒服之.四帖而安.

薛立斋治一儒者.两乳患肿.服连翘饮.加坚硬.食少内热.胸肋作痛.日晡头疼.小便赤涩.此足三阴虚而兼郁怒.前药复损脾肺.先用六君加芎、归、柴、栀.四十余剂.元气复而自溃.乃作痛恶寒.此气血虚也.用十全大补、六味地黄而愈.

封君袁阳泾.左乳内结一核.月余赤肿.此足三阴虚兼怒气所致.用八味加柴、栀、丹皮.四剂.赤肿渐退.内核渐消.又用清肝解郁汤而愈.时当仲秋.两目连札.肝脉微弦.此肝经火盛而风动也.更加龙胆草五分.并六味地黄丸而愈.若用清热败毒.化痰行气.鲜不误者.

一儒者两胁作胀.两乳作痛.服流气饮、栝蒌散.半载后.左胁下结一块如核.肉色不变.劳则寒热.此郁结气伤而为患.虚而未能溃也.八物加柴胡、远志、贝母、桔梗.月余色赤作痛.脓将成矣.又服月余.针之.出脓碗许.顿然作呕.此胃气虚而有痰也.令时啖生姜.服六君子汤.呕止.加肉桂而疮愈.彼后出宰.每伤劳怒.胸乳仍痛.并发寒热.服补中益气加炒山栀.愈.

一妇人内热胁胀.两乳不时作痛.口内不时辛辣.若卧而起急.则脐下牵痛.此带脉为患.用小柴胡汤加青皮、黄连、山栀.二剂而愈.

一妇人久郁.右乳内肿硬.用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮.及隔蒜灸.兼服神效栝蒌散.两月余而消.

一妇人禀实性躁.怀抱久郁.左乳内结一核.按之微痛.以连翘饮子二十余剂.少退.更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母.二十余剂而消.

一妇人发热作渴.至夜尤甚.两乳忽肿.肝脉洪数.乃热入血室也.用加味小柴胡汤热止肿消.

一妇人因怒.左乳作痛.发热.表散太过.肿热益甚.用益气养荣汤数剂.热止脓成.不从用针.肿胀热渴.针脓大泄.仍以前汤.月余始愈.此证若脓未成未破.有薄皮剥起者用代针之剂.其脓自出.不若及时用针.不致大溃.若脓血未尽.辄用生肌.反助其邪.慎之.

一妇人脓清肿硬.面黄食少.内热晡热.自汗盗汗.月经不行.此肝脾气血俱虚.用十全大补加远志、贝母.及补中益气各三十余剂.外用葱熨患处.诸证寻愈.

一妇人脓成胀痛.欲针之不从.数日.始针出败脓三四碗许.虚证蜂起.几至危殆.用大补两月余而安.若元气虚弱不作脓者.用益气养荣汤补之.脓成即针.若肿痛寒热.怠惰食少.或至夜热甚.用补中益气兼逍遥散补之为善.

一产妇因乳少.服药通之.致乳房肿胀.发热作渴.以玉露散补之而愈.夫乳汁乃气血所化.在上为乳.在下为经.若冲任之脉盛.脾胃之气壮.则乳汁多而脓.衰则淡而少.所乳之子.亦弱而多病.又有屡产无乳.或大便涩滞.乃亡津液也.当滋化源.

一妇人右乳内结三核.年余不消.朝寒暮热.饮食不甘.此乳岩.用益气养荣汤百余剂更以木香饼熨之.年余而消.

一妇人年二十有五.素虚弱.多郁怒.时疫后脾胃愈虚.饮食愈减.又值气忿.右乳胁下红肿.应内作痛.用炒麦麸熨之.肿虽少散.内痛益甚.转侧.胸中如物悬坠.遂与加减四物汤.内肿如鹅卵.外大如盘.胸胁背心相应而痛.夜热势甚.时治者皆以攻毒为言.薛云.此病后脾弱.而复怒伤肝.治法惟主于健脾气.平肝火.则肿自消而病自愈矣.方以八物加陈皮、黄 、柴胡、山栀、白芷.服八剂.病减六七.去白芷.加青皮、木香、桔梗.又六剂而全愈.若用攻毒之剂.病胡能瘳.

〔附〕一妇产后忽两乳细小.下垂过小腹.痛甚.名乳悬.用芎、归各一斤.内用八两水煎.余用烧烟熏口鼻.二料乃效.

《古今医案按》