虚损论

虚损之症.越人言之详矣.然有骤而损者.有渐而损者.骤而损者.如大劳大病脱气脱血之诊.其势疾暴可畏.然苟察阴阳偏胜而调之.往往易于见功.此无他.形体虽坏.而脏真未竭也.渐而损者.如劳役所伤阴虚火动之候.其始若不经意.其继犹或强持.日积月累.渐至于深入而不可救.此无他.脏真先亏.而形体徐坏也.夫然.则虚损之要.莫有过于阴阳.而治之者.有五失焉.方其始也.阳虚则恶寒.阴虚则发热.医者见其寒.辄思解之.见其热.辄思清之一失也.其继也.阳虚宜补阳.而反滋阴.阴虚宜滋阴.而反补阳.则阴阳愈乖.二失也.且阳虚有火.则甘温之中.不宜燥热.阳虚无火.则甘温之中.不宜凉润.阴虚有火.则壮水之中.勿杂燥味.阴虚无火.则益火之中.切禁苦寒.治者不守大法.三失也.又有阳先病.而温之大过.阴后病者.阴先病而凉之太过.阳后病者.治者不知变计.四失也.况阳虚则阴无所统.病在阴而仍宜治其阳.阴虚则阳无所附.病在阳.而仍宜治其阴.治者不窥原本.五失也.此其间缓急进退之法.非可执一.宜深思而熟计之.不致变生而易辙.斯善尔.故治损之法.惟越人为最精.其曰损其肺者益其气.即劳役所伤.而用补中益气之类也.损其心者.调其荣卫.即思虑过度.而用济生归脾之类也.损其脾者.调其饮食.适其寒温.即饮食失节.而用四君六君人参理中之类也.损其肝者.缓其中.即七情怫郁.而用加味逍遥之类也.损其肾者益其精.即真阴失守.而用六味八味之类也.矧肾受五脏六腑之精而藏之.五脏盛.乃能泻脾运水谷之精而日生之.以灌于脏腑可见先天之精.早已易竭.后天之精.生之实难而不知节者又妄用而不恤.于是精不能生气.气不能生神.而骨痿色悴.劳瘵之形成矣.虽有扁仓.能不却走哉.

按虚损之症.未有不见于咳嗽.而咳嗽之因.则有多端.如形寒饮冷则伤肺.此时而即解之易易也.然有忽视而任之者.则邪内伏而正反虚有重视而屡发者.则气益虚而嗽弥甚.于焉津液内亡.肺气不能自固.而肾绝生化之源.更加之以不谨.而子母两亏.阴益亡而竭矣.阴竭则火动.火动则金愈伤.燎原而不可遏.求其不为怯也难矣.于是疗之者.始议降火.议清金.不知苦寒又坏胃.胃伤则脾亦伤.更绝其肺之母而死亡迫矣.故善治者.肺虚则补其气.兼补其脾.使土得以生金.肺有火.则补其肾.使子不盗母之气.而水足制火.火衰.则补其火.使不致金寒水冷而上泛为痰.仲景谓阴虚咳嗽者.用肾气丸补而逐之.东垣谓脾虚生痰者.六君子补中益气培而养之.如忧虑而伤心脾.归脾汤主之.郁怒而伤肝脾.加味逍遥归脾主之.气血两虚.八珍人参养荣汤主之.此皆治咳嗽之大法.亘古而不可易者也.奈何世之医者.一见咳嗽.不求其因.罔顾其本.嗽家药品.搜括无遗.发散不效.继之消痰.消痰不效.继之降气.降气不效.继之清火.清火不效.待毙而已.不亦重可哀哉.

《古今医彻》