痿痹

痹之与痿.二者近似而实不同.盖痹者从外而入.经谓风寒湿三气杂至合而为痹是也.痿者自内而出.经谓诸痿皆生于肺热是也.痹从外入.则风寒湿之三气.由皮肤.而筋骨.而脏腑.其留皮肤间者易已.其留连筋骨间者疼久.其入脏者殆.然风寒湿之中.又分风胜为行痹.则走注疼痛.风自火出也.湿胜为着痹.则重着而关节不利也.寒胜为痛痹.则周身疼痛无已时也.三者之邪.既以杂合而至.即以杂合治之.又云痛属火.肿属湿.尤须察其所胜.而散风之中.间以清火.除湿之内.间以养血.理气之中.间以豁痰.丹溪不一其治.殆深得病情者与.虽然.此未入于五脏也.若久而不已.内舍五脏.则喘呕上气.尻肿脊蜷.筋急肢懈诸症见焉.则邪已侵入阴分.而非复风寒湿之可驱除也矣.经所以即继之曰.阴气者.静则神藏.躁则消亡.虽不言及治法.而已明示阴气将欲消亡.不可复躁动之.而当静养之.则所存一线之阴气.不几危且殆哉.且又曰饮食自倍.肠胃乃伤.又明示患痹者须薄滋味.以饮食居处为其病本故也.若痿则不然.当其发也.非有风寒湿之三气为患.而唯一本于肺热.又不独一肺热.而心肝脾胃四脏之气.亦皆热而上熏于肺.肺由是叶焦而生痿 .原其由来.皆因于思想无穷.所求不得.或入房太甚.宗筋弛纵.或远行劳役.坐卧湿地.种种侵犯.五脏之阴日耗.五脏之热日炽.于是而为脉痿.为筋痿.为肉痿骨痿.而肺失治节之令矣.然治之独取阳明.又何也.阳明总宗筋之会.主束骨而利机关.为五脏六腑之海.合冲脉而渗灌溪谷.又属于带脉.而络于督脉.盖阳明属燥金喜润.手太阴属兑金.恶燥.明乎此则知治痿之法.以润燥为第一义.试以天时观之.秋令主燥.则草木黄落.地坼风劲.非假雨以润之.则亢旱可虞.所以五脏之痿不同.未有不因精血亏损而得.非此痹症有风寒湿之杂合也.故以治痿之法治痹.则初终不同.以治痹之法治痿.则断乎其不可.孰谓痹之与痿.可一视之哉.

按余向患行痹.每过劳及饮酒.便肢节肿痛.屈伸不利.手臂痛.用威灵仙当归秦艽.酒芩枳壳生地陈皮干葛茯苓甘草.足胫痛.加牛膝木瓜米仁黄柏苍术.投一二剂即减.以之治诸患痹者.有红肿甚.入连翘花粉.痛甚.入羌活独活.便闭.加桃仁红花.出入加减.亦罔不效.至戊申初春.二人患此.痛不可忍.用前法.足能伸缩.独手臂拳挛不开.周身大痛异常.非人抚摩.便不能安.如此者四五旬寻愈.余自二月中旬.亦构此疾.其痛倍甚.诸药罕应.惟玄武膏瘥妥.痛至五十日.肌肉尽去.日饮粥数盏.若进人参荤菜则反剧.一友以木通汤进.服之腹中 闷.小便不利.大便反泻.当晚昏昏默默.气与俱脱矣.越二日.手足拘挛.有死无生.会一友原梅曹子.先数日诣余商定膏脂药.以痛伤精血.用苁蓉枸杞当归生地远志茯神枣仁石斛麦冬五味桂圆肉煎就.入玄武膏收贮.此时幸已煎成四五日矣.亟索饮之.连进三四盏.筋脉顿舒.其痛稍定.又煎三料.每日清晨饮一大盏.自后饮食倍增.阅月而起坐.又阅月而起立.又阅月而始步.肌肉方长.后进八味加苁蓉为丸.调理半载余乃痊.此虽周痹症而以痿法治.向使不与峻补.焉能有更生之日哉.嗣后永不再发.

虎潜丸

龟板 黄柏(各四两) 知母 熟地黄(各二钱) 牛膝(三两半) 芍药(一两半) 锁阳 虎骨(酥炙) 当归(各一两) 陈皮(七钱半) 干姜(五钱)

为末.洒糊丸.加附子更妙.

蠲痹饮

秦艽(一钱) 酒芩(一钱) 羌活(六分) 苍术(七分) 酒柏(一钱) 独活(八分) 威灵仙(一钱酒炒)木瓜(一钱) 米仁(一钱) 红花(三分) 当归(一钱) 桃仁(七粒研) 枳壳(一钱)

加姜三片.水煎.

《古今医彻》