关格

关格一症.上则格而不入.下则闭而不通.乃阴阳偏胜之候.亦阴阳离绝之证也.阳偏胜则上逆.逆之久则阴从之.上逆故水浆不受.烦躁不宁.阴从之故出而不返.有升无降.阴阳于是乎离绝.头汗出而四肢冷.脉无而死矣.不然.丹溪谓上窍通.则下窍之水出焉.此何以上愈通而下愈不出也.然素问云.无阳则阴无以生.无阴则阳无以化.今阳偏胜而阴往从之.则有阳无阴.灼然可知.经又曰.上焦主纳.下焦主出.又曰三焦者.决渎之官.水道出焉.今上不纳而下不出.则三焦之火竭尽无余.求其头无汗而阳不上越.肢不冷而阴不下绝.其可得乎.扁鹊谓不得尽其命而死.后肾谓九死一生之候.诚难乎其为治矣.余独思阴绝阳绝.诚不可疗.使当其未竭绝之际.而欲得一挽回之法.非上有以回其阳.下有以挽其阴.乌克有济.因悟仲景白通汤.用姜附纯阳之药.恐其阳上绝.而以人尿猪胆纯阴之味引之.恐其阴下绝.使阴阳协于和而后已.斯则治法之善者也.及节庵扩而充之.立回阳返本汤.亦阴阳相济欲底于平.加黄连腊茶以降火.姜附为反佐.而以人参五味复其津液元气.使不致于离绝.则又法外之法也.嘉言出.立黄连进退汤.酌其阴阳之偏.而进退补救之.又从事于八味汤.复其阴阳之根.以立其命.可谓思穷而路绝矣.学人诚于此而会通焉.则关格一症.庶乎出万死于一生.济无穷之夭枉矣.

按格之吐逆.与凡吐逆之不同.盖凡吐逆则小便利.阳气得以下荣.阴气尚能留恋.则不至于上脱矣.关之小便不通.与凡小便不通之不同.盖凡小便不利.则上不吐逆.阴气纵不能化.阳气尚未离绝.则不至于下脱矣.惟格则阴绝于上.故投热药而弥炽.须以阴药济之.则不捍格.关则阳绝于下.故投阴药而厥逆.须以阳药挽之.则能气化.此阴阳俱病.须以阴阳相济之药救之.乃玄妙之门也.试验小便不通.必小腹胀闷不堪.惟关症则但有急而欲解之状.未尝胀闷.可知阳气耗而阴气并为之竭矣.此时呕逆甚而胸满或痛.亦阴气上窜之故.初非有实邪也.且肾主二便.又主水火.今气不下纳.根将绝矣.八味丸导火归元.而能复真阴.非又要着也哉.

黄连进退汤

川黄连(姜汁炒) 炮姜 半夏 川牛膝(盐水炒) 白芍(酒炒各一钱) 人参(钱半) 大枣肉(三枚) 童便(小半杯)

水煎.如阳虚肢冷.加熟附子一钱.减连五分.阴虚躁渴.加麦门冬一钱.去半夏.

白通汤

葱白(二茎) 熟附子(三钱) 干姜(钱半)

水煎.加人尿猪胆汁.回阳返本汤(见阴症论)

《古今医彻》