虚劳

虚劳之脉,或浮大,或弦数。大者劳也,弦者亦劳。大弦易治,血气未衰,可敛而正也。弦者难治,血气已耗而难补。双弦则贼邪侵脾,加数则殆矣。又曰∶骨蒸劳热,脉数而虚,热而涩少,必殒其躯,加汗加嗽,非药可除。

夫劳之为言,言剧也,故以劳瘵为难治之疾。古方虽分六极、六损、五劳、七伤、五尸、九虫、十疰、二十四蒸之症种种不同,大抵皆由少年之时,嗜欲无节,起居不时,或七情六淫之所伤,或饮食劳倦之有过,渐至真阴衰虚,相火炽焰,火旺则销烁真阴,而发蒸蒸之燥热也。盖火冲于上焦者,发热之中,则兼咳嗽喘急,吐痰吐血,肺痿肺痈等症;其火结于下焦者,发热之中,则兼淋浊结燥,遗精盗汗,惊悸腹痛等症也;妇人则兼月水不通之类。及其火炽既久,气必伤矣。伤则不能运化水谷,水谷停留,而湿热生虫生积之由也。虫积日深,变异莫测,啮人心肺,蚀人脏腑精华,殆莫能救矣。况其亲炙之人,熏陶日久,受其恶气,多遭传染,是曰传尸,即前所谓九虫、十疰、二十四蒸之类是也,得病日浅,犹当施治,姑息日久,或至发热不休,形体 羸,真气将脱,事不及矣。

治之之法,惟滋阴降火,是澄其源也;消痰和血,取积追虫,是洁其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴,无有不效。近世以来,多以紫河车加补肾清心退热之药治之,获效者亦多矣。医者可不以补虚为主,而兼去邪矣乎!

凡阴虚证,每日午后恶寒发热,至晚亦得微汗而解,脉必虚濡而数,绝类疟疾。但疟脉弦,而虚脉大,为辨耳。若误作疟疾治之,多致不救。

滋阴降火汤 王节斋曰∶男子色欲过度,损伤精血,必致阴虚火动之病,睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,怠倦无力,饮食少思。甚则痰涎带血,咯血唾血,或咳吐衄血,身热,脉沉数,肌肉消瘦,此为劳瘵,最重难治。轻则用药数十剂,重者期以岁年,然必须病患爱命,坚心定志,绝房室,息妄想,戒恼怒,节饮食,以自培其根。不则虽服良药,亦无用也。此病治之于早,犹为不易;若到肌肉消尽,沉困着床,六脉躁疾,则更难为矣。此方治色欲症,先见潮热盗汗,咳嗽倦怠,趁早服之,愈可必矣。

当归身(酒洗,一钱二分) 川芎(一钱) 白芍药(酒炒,一钱) 生地黄(酒洗,五分) 熟地黄(姜汁炒,一钱) 天门冬(汤泡,去心,一钱) 黄柏(蜜炙,七分) 知母(蜜炙,一钱) 陈皮(七分) 白术(一钱三分) 干姜(炒黑,三分) 甘草(炙,五分)

一方去干姜,加玄参、贝母、麦门冬、五味子,甚效。

上锉一剂,生姜煎,加竹沥、童便、姜汁同服。若咳嗽甚,加紫菀、款冬花、五味子、杏仁。喘,加桑白皮。若痰多,加制半夏、贝母、栝蒌仁、白茯苓。若潮热甚,加柴胡、知母、地骨皮。若盗汗多,加酸枣仁、牡蛎、浮小麦。若遗精梦滑。加龙骨、牡蛎、山茱萸肉。若赤白浊,加白茯苓、黄连。若兼衄血咳血,出于肺也,加桑白皮、黄芩、山栀子。若兼嗽血痰血,出于脾也,加桑白皮、贝母、黄连、栝蒌仁。

若兼呕吐血,出于胃也,加山栀子、黄连、干姜、蒲黄、韭汁、姜汁。若兼咯唾血,出于肾也,加桔梗、玄参、侧柏叶。

此症属火,大便多燥,然当愈加撙节爱养,勿令泄泻。若脾胃一坏,则前项寒凉之药难用矣。倘遇如斯,急服理脾固本健胃之剂。

理脾固本汤

白术(炒,一钱) 白茯苓(一钱) 陈皮(八分) 半夏(制,八分) 神曲(炒,一钱)麦芽(炒,一钱) 甘草(炙,七分)

上锉一剂,姜、枣煎服。候脾胃气固,然后用前本病药。

清离滋坎汤(云林制)〔批〕(按此方治劳瘵阴虚火动者) 治阴血虚相火旺,盗汗潮热,咳嗽吐痰,一切虚劳等症,并加治之。

生地黄(二钱) 熟地黄(二钱) 天门冬(一钱) 麦门冬(一钱) 当归(酒洗,一钱) 白芍(酒炒,一钱) 山茱萸(酒蒸,去核,一钱五分) 干山药(一钱) 白茯苓(八分) 白术(土炒,一钱) 牡丹皮(一钱二分) 泽泻(八分) 黄柏(蜜炒,八分) 知母(蜜炒,八分) 甘草(炙,七分)

上锉一剂,水煎服。嗽盛,加紫菀、款冬花。痰盛,加贝母、栝蒌仁。热盛,加地骨皮。心下怔忡,加远志、酸枣仁。吐血,加山栀子、茅花。鼻衄,加桑白皮、韭汁。

东实两虚泻南补北汤 治酒色过度,妄泄真阴,阴虚火动,火旺痰多,发热咳嗽,咯血唾血等症。

黄连(淡姜汁炒,四两。泻南方火,宽心下痞满,止呕吐之要药也) 黄柏(盐水炒,六两。补北方水,除热济阴,抑诸火之要药也) 枯芩(生用,二两。清肺滋源) 知母(去毛,三两。降北方右尺相火,除骨蒸劳热要药) 贝母(去心,四两,用栝蒌仁煮汁浸一宿。清西方金,消痰解烦) 桔梗(二两,引诸药至西方肺金之地,助子扶母之虚也)

杏仁(去皮尖,三两半。收敛耗散之金,乃降气生津之药也) 五味子(盐水炒,三两。滋少阴不足之水,收大阴耗散之金) 紫菀(去土,二两半,用沉香煎水浸晒,大降气止嗽) 当归(童便浸,二两。补血和血之圣药) 赤芍药(生用,二两半。平东方有余之木,安中央不足之土)生地黄(酒洗,三两。凉血生血,清荣中之伏火) 天门冬(汤泡,去心,四两。润肺清痰中血,止吐血,清诸经混杂之血) 天花粉(二两,止渴生津)白术(麸炒,一两半。益脾土以生肺金) 白茯苓(二两,泻诸经火于小便中出)

上锉,每服八钱,乌梅一个,灯心三分,水煎温服。吐衄盛,加茜根、大小蓟、藕节、白茅根、侧柏叶、京墨。痰盛,加半夏、前胡、竹沥、荆沥。喘急,加栝蒌仁、石膏、葶苈、桑白皮、紫苏子、沉香、枇杷叶。

热甚,加柴胡、地骨皮、连翘、银柴胡。风盛,加防风、荆芥穗、酸枣仁、薄荷、甘菊花、旋复花。寒盛,加人参、黄 、桂枝。心下怔忡惊悸,加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。胁下气膨,加枳壳、青皮、白芥子。淋浊,加猪苓、泽泻、木通、车前子。小便涩,加木通、石苇、滑石、海金沙。遗精,加牡蛎、莲子肉。盗汗,加黄 、牡蛎、麻黄根、浮小麦。热燥,加滑石、石膏、火麻仁、山栀子。

三和汤(云林制) 治咳嗽痰盛,潮热阴虚。

当归(一钱五分) 川芎(五分) 白芍药(一钱) 熟地黄(二钱) 陈皮(八分) 制半夏(八分) 茯苓(一钱) 黄连(姜汁炒,一钱) 枯芩(八分) 黄柏(炒,八分) 山栀(炒,八分) 枳壳(八分) 桔梗 杏仁(去皮尖) 桑白皮 五味子(去梗) 知母(去毛) 贝母(去心) 玄参 白术(土炒) 阿胶(蛤粉炒,或面炒成珠子) 马兜铃甘草(各等分)

上锉一剂,生姜三片,水二碗,煎八分,空心服。

清肺滋阴散(杜次泉传)〔批〕(按此方治劳瘵阴虚兼有实热者) 治酒色太过,斫丧真阴,阴火上升,肺金受侮,以致唾痰稠浊,咳嗽咽疮。

川芎(酒洗,一钱) 白芍(炒,一钱半) 生地黄(二钱) 白术(炒,一钱) 陈皮(一钱) 白茯苓(八分) 黄柏(蜜炒,一钱) 知母(一钱) 贝母(去心,一钱) 紫菀(八分) 五味子(六分) 款冬花(八分) 麦门冬(一钱) 地骨皮(一钱) 黄连(炒,五分) 远志(甘草汤泡。八分) 酸枣仁(炒,六分) 甘草(四分)

上锉一剂,生姜一片,竹沥三匙,煎服。心下怔忡,夜卧不寐,加人参八分。心烦躁乱,加枳实六分,竹茹六分。如痰涎壅盛,加栝蒌仁六分,天花粉一钱。如咽喉有疮,用通嗌散吹之(通嗌散方见咽喉门)

坎离膏(黄宾江传) 治劳瘵阴虚发热,咳吐咯血等症。

川黄柏(四两) 知母(去毛,四两) 生地黄(二两) 熟地黄(二两) 天冬(去心,二两) 麦冬(去心,二两) 杏仁(去皮,七钱) 胡桃肉(去皮,四两) 白蜜(四两)

上先将黄柏、知母用童便三碗,水三碗,共六碗,侧柏叶一把,煎至三碗,去渣,入天麦冬、生熟地于汁内,再添水二碗,煎数百沸,滤汁置一边。将天麦冬、生熟地渣捣烂如泥,再用水二碗另煎,约耗其半,和入前汁,再将杏仁、胡桃仁用水擂烂,滤过汁,再擂再滤,勿混入渣,同蜜入前汁内,慢火熬成膏子,入水内,去火毒。每服三五匙,侧柏叶煎汤,空心调服,忌犯铜铁器。

宁嗽膏(京师传) 治阴虚咳嗽,火动咯血,服之敛肺。

天冬(去心,半斤) 杏仁(去皮,四两) 贝母(去心,四两) 百部(四两) 百合(四两) 款冬花(五两) 紫菀(三两) 白术(四两)

上锉,用长流水二十碗,煎五碗,滤渣再煎,如是者三次,共得药汁十五碗,入饴糖半斤,蜜一斤,再熬,又入阿胶四两,白茯苓细末四两,和匀如膏。每服三五匙。

玄霜悉尼膏(秘方) 生津止渴,除咯血吐血,及治劳心动火,劳嗽久不愈,消痰止嗽,清血归经。

悉尼(六十个,去心,皮,取汁三十钟,酸者不用) 藕汁(十钟) 新鲜生地黄(捣取汁,十钟) 麦门冬(捣烂煎汁,五钟) 萝卜汁(五钟) 茅根汁(十钟)

上六汁,再重滤去渣,将清汁再入火煎炼,入蜜一斤,饴糖半斤,柿霜半斤,姜汁一盏,入火再熬如稀糊,则成膏矣。如血不止,咳嗽,加侧柏叶捣汁一钟,韭白汁半钟,茜根汁半钟,俱去渣,入前汁内,煎成膏服之。

清火永真膏(京师传)

生地黄(四斤,捣汁) 天门冬(六两) 款冬花茸(六两)

上以天冬、款冬水熬,取渣捣烂再熬,然后入地黄汁煎炼成稠,入白蜜一斤再煎,再用五味子一两,另熬汁半钟,入膏内再煎,至稠粘为度。每日用一二次。

噙化丹(秘方)〔批〕(按此方理劳嗽治标之剂) 治阴虚劳嗽。

天门冬(一两,酒蒸,瓦焙) 麦门冬(一两,酒蒸,瓦焙) 生地(一两五钱) 熟地(一两五钱) 知母(一两,酒炒) 贝母(一两,炒) 杏仁(一两,炒) 紫菀(一两,炒)款冬花(二两,水洗,焙干) 阿胶(八钱,蛤粉炒成珠) 当归(一两,酒洗,焙干) 枳实(一两,炒) 桔梗(一两,炒) 半夏(一两,制) 黄连(一两,炒) 黄芩(一两,炒)米仁(七钱,炒) 花粉(一两,炒) 青礞石( ,八钱) 薄荷(二两,水洗,焙)

上为极细末,炼蜜丸如弹子大。夜卧口噙化下。

抑心清肺丸(秘方) 治肺热咯血咳嗽,兼治血痢。

黄连(三两) 赤茯苓(三两) 阿胶(二两)

上以上二味为极细末,水熬阿胶和丸,如梧桐子大。每服五六十丸,食后米饮送下。盖连、芩有降心火之功,阿胶具保肺金之力,则嗽除血止而病自愈矣。

小金丹(方外异人传) 治劳瘵吐痰吐血,发热咳嗽。

哑芙蓉(一钱) 朱砂(三分) 麝香(三分)

上为细末,外用高良姜四两,切碎,烧酒泡三日,去酒,入水十碗,煎至二三碗,滤去渣,慢火熬成膏,再入乳汁半盏,再熬,入前药为丸,如黄豆大,金箔为衣。每服一丸,先吃梨一片,然后以药丸嚼下,再吃梨一片,痰嗽顿止,发热即退。

神灸法 治传尸劳虫。

于癸亥日灸两腰眼,低陷中是穴。每穴灸艾七炷,若灸九炷、十炷尤妙。先隔一日前点穴,方睡至半夜子时,一交癸亥日期,便灸。其虫从大便中出,即用火焚之,弃于江河中。如虫有黑嘴者,则其在内已伤入肾脏矣,此不可治。虫宜谨避,瘵有数虫,如蜈蚣,如小蛇,如虾蟆,如马尾,如烂面,如乱丝,如苍蝇,如壁油虫,上紫下白,形锐足细而有口,或如白蚁,孔窍中皆出。此劳瘵根毒,若传至三人,则如人形,如鬼状。

予观近世阴虚火动之疾,十无一活,何也?盖由色欲劳役之过,七情五味之偏,遂至真元渐耗,虚火上炎,劳瘵之疾作矣。方履霜之始,饮食如旧,起居如常,惟咳嗽一二声,自谓无恙,且讳疾忌医,灭身无悟,及蔓延日久,倒卧于床,而坚冰已至矣。良可哀哉!若遇明医,必用滋阴降火健脾之药,以培其本,缓缓投以数十剂,庶可少济。如求医心亟,效期旦夕,服药未几数剂,遂谓无功,躁急火热而阴火愈动。有等医者,见其无回生之理,遽用峻药劫之,以纾目前之急,则将不俟终日而死期将至矣。以余意揆之,方疾之始作,必致谨于三事而后可。三者维何?一要遇明医,二要肯服药,三要能禁戒,三者缺一不治也。余敬书于方末,以为遘是疾者警云。

《古今医鉴》