麻木证(兼风痹门,治世俗谓之麻痹是也。麻木者,即痹证中之不仁者也。)

病机

《内经》以风寒湿三气杂至,合而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹,其不痛不仁者为麻痹是也。今夫麻木之证,正经谓其不痛不仁,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛。皮肤不荣,故不仁,如绳扎缚,初解之状。

河间云∶留着不去,即四肢麻木拘挛也。

丹溪曰∶麻是气虚,木是湿痰死血。或有气血俱虚,但麻而不木者;有虚感湿,麻木兼作者,有因虚风寒湿三气乘之,故周身掣痛,兼麻木并作者,若此其甚,宜先汗而后补;有痰滞四肢,或一指麻木,逾年而中风之病作,此皆气血先虚之兆也。若此者,须预调之。

脉候

寸口脉浮濡,属气虚,麻在上体。尺浮而濡,麻在下体。

脉浮而缓,属湿为麻痹。脉浮而紧,属寒为痛痹。

脉涩而芤,属死血,为麻木不知痛痒。

治法

凡坐卧及倚靠之久,而致经络气血不通,即麻而木,可见其郁滞也。凡麻木多属四肢及手足之指者,此则四末气血充荣不到,故多麻木也。丹溪谓∶此当用附子行经,则此意也。

十指麻木者,胃中多有湿痰死血,宜二陈汤加苍白术、桃仁、红花之类。

药方

桂枝五物汤 薏苡仁汤(并见痹证门)治气血郁滞,四肢麻木不仁。

(东垣)麻黄桂枝升麻汤 治饮食减少,身体沉重,浑身麻木,腹中气闷,不能转运。

麻黄 桂枝 升麻(各三分) 人参 黄 白术 陈皮 半夏(姜制) 茯苓 炙甘草(各五分)木香 草豆蔻 黑附子(炮,去皮脐) 浓朴 生姜(各三分) 黄柏 泽泻(各四分)

上咀作一服,水二盏,煎八分,食远服。

人参益气汤 治两千指麻木,四肢困倦,怠惰嗜卧,热伤元气。

人参 生甘草(各一钱二分) 黄 (二钱) 炙甘草 升麻(各五分) 五味子(三十粒)柴胡 白芍药(各七分)

上水二盏,姜一片、枣一枚,煎八分,热服。

天麻黄 汤 治表有风证,因连日醉饮,其证复来,右口角并眼牵引侧视,及左手足脚腿麻木疼痛。

天麻 芍药 神曲 羌活(肢节疼加,不疼减去) 茯苓(各三分) 人参 黄连(各四分)当归(各五分) 黄 甘草 升麻 葛根黄柏 苍术(各六分) 泽泻 柴胡(各七分)

上水二盏,煎八分,温服。

冲和补气汤 治合眼则麻木,开则不麻,四肢无力,痿厥醋心,目昏头眩,服此神效。

羌活 独活 川归 黄柏(各三分) 柴胡 神曲 木香 草豆蔻(各一分) 人参 白术 泽泻 猪苓(各一钱) 甘草 升麻(各五分) 芍药 黄 (二钱) 苍术 陈皮(各一钱)黄连 麻黄(二分)

上作二服,每服水二盏,煎一盏,温服。

神效黄 汤 治遍身麻木不仁,或头面、手足、 背、腿脚麻木并治,及两目怕日羞明,隐涩难开,视物昏花,睛痛亦治。

黄 (一钱) 陈皮(五分) 人参(八分) 炙甘草(四分) 白芍药(一钱) 蔓荆子(二分)

上作一服,水盏半,煎八分,临卧稍热服。如麻木不仁,虽有热,宜加黄柏。只加黄 一钱,通作三钱。如麻木甚者,加芍药一钱。小便淋涩,加泽泻五分。如有大热,加酒黄柏三分。

补气汤 治皮肤麻木。

黄 陈皮 甘草(各一钱二分) 泽泻(六分) 芍药(八分)

上一服,水盏半,煎八分,温服。

导气汤 治腿麻木沉重。

黄 (二钱) 甘草(钱半) 青皮(一钱) 升麻 柴胡 当归梢 泽泻(各五分) 陈皮 红花(少许) 五味子(三十粒)

上水二盏,煎八分,温服。

(虞氏)三妙丸 治湿热下流,两脚麻木,如火烙之热。

黄柏(酒炒四两) 苍术(制,四两) 川牛膝(酒洗二两)

上为细末,面糊丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心盐姜汤下。忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。

易简方

(治遍身麻痹。)

黄 (一两) 人参 白芍药(各五钱) 附子(炮,一枚) 当归(三钱)

上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服三五十丸,酒下。

又方 治十指疼痛,麻木不仁。用附子三钱,煎熟,广木香一钱,磨汁入内服。

又方 治皮肤麻痹、瘙痒,用莽草煎汤洗浴,效。

《古今医统大全》