外科理例(下)\ 背疽

凡背疽 痛或不痛及麻木者,邪气盛也,隔蒜灸之。痛者灸至不痛,不痛者灸至痛,毒随火而散。若不痛者,须明灸之,或用黄连解毒散之类。

头痛拘急乃表证,用人参败毒散一二剂服之。如 痛,用金银花散,或槐花酒、神效托里散。

痛肿硬脉实者,以清凉饮、仙方活命饮、苦参丸。

肿硬木闷,疼痛发热,烦躁饮冷便秘,脉沉实者,内疏黄连汤,或清凉饮子。大便以利,欲得作脓,用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸,外用神异膏。

饮食少思,用六君子汤加藿香,连进三五剂,更用雄黄解毒散洗患处,每日用乌金膏涂疮口处。候有疮口,即用纸作捻,蘸乌金膏, 入疮内。苦有脓,为脂膜间隔不出而作胀痛者,宜用针引之;腐肉堵塞者,去之;若瘀肉腐动,用猪蹄汤洗;如脓稠或痛,饮食如常,瘀肉自腐,用消毒与托里药相兼服之,仍用前二膏涂贴;若腐肉已离好肉,宜速去之,亦用托里药,若瘀肉不腐,或脓清稀,不 痛者,急服大补之剂,亦用桑柴灸之,以补接阳气,解散郁毒。

大抵气血壮实或毒轻少者,可假药力,或自腐溃;怯弱之人,热毒中膈,内外不通,不行针灸,药无全功。然此证若脓已成,宜急开之。否则,重者溃通脏腑,腐烂筋骨,轻者延溃良肉,难于收功,因而不敛者多矣。

一人患此痛甚,服消毒药愈炽,以隔蒜灸而止,与仙方活命饮二剂顿退,以托里药溃而愈。

一人年五十,患背疽四五日, 肿大痛,赤晕尺余,重如负石。势炽当峻攻,察其脉又不宜。遂先砭赤处,出黑血碗许,肿痛背重皆去,更敷神效散,及仙方活命饮二剂,疮口及砭处出黑水而消。

一人 肿作痛,脉浮数,与内托复煎散,二剂少退,与仙方活命饮,四剂痛止而溃,再用托里药,愈。

一人毒势炽甚,痛不可忍,诸药不应。以仙方活命饮,二剂诸证悉退,又二剂而溃,以金银花散六剂而愈。

一人浓味气郁,形实性重,年近六十,患背疽。医与托药皆不行,惟饮香附末甚快,自肿至溃,始终只此一味而安。(此体实而病又实,盖千百而一见也。每思香附,经不言补,惟不老汤乃言有益于老人,用片子姜黄、甘草、香附三味,以不老为名,且引铁瓮先生与刘君为证,夫岂无其故哉!盖于行中有补之理耳。天之所以为天,健而有常,因其不息,所以生生无穷,正如茺蔚活血行气,有补阴之妙,故名益母。胎产所恃者,气血也,胎前无滞,产后无虚,以其行中有补也,夏枯草治瘰 亦然,此因情性而治也。)

通府患发背十余日,势危脉大,先饮槐花酒二服,其势退,再饮败毒散二剂,更饮托里药数剂,渐溃。又用桑柴燃灸患处,每日灸良久,仍贴膏药,灸至数次,脓溃腐脱,以托里散加白术、陈皮,月余而愈。

一侍御髀胛患毒痛甚,服消毒药不减,饮槐花酒一服,势随退,再用托里消毒药,愈。

一人患发背甚危,取金银藤五六两捣烂,入热酒一钟,绞取汁,温服,渣罨患处,四五服而平。彼用此药治疮,足以养身成家。盖金银花疮科圣药,不论已成未成,并有回生之功。

一老人年七十,背疽尺余,杂服五香汤、十宣散数十贴,脓血腥秽,呕逆不食旬余。病人自言∶十宣散服之膈中不安,且素有淋病三十年,今苦淋痛呕逆及不得睡而已。急煎参 当归膏,以牛膝汤入竹沥调化与之,三日尽药斤半,淋止思食,七日尽药四斤,脓自涌出,得睡,兼旬而安。时六七月也。

一叟六十余,好酒肉,背疽见脓,呕逆发热,用十宣散已多。医以呕逆投嘉禾散,加丁香,时七月大热,脉洪数有力。予曰∶脉证在溃疡尤忌,然形气尚可为。只与独参汤加竹沥,药尽十五六斤、竹百竿而安。予曰∶此幸耳,不薄味,恐再发。后因夏月醉坐池中,左胁旁生软块如饼,二年后溃为疽,自见脉证如前,仍服参、 、竹沥而安。

一妇发背,用托里消毒药二十余剂而溃,因怒,顿吐血五六碗,气弱脉细。此气血虚极也。令服独参膏斤许,少缓;更以参、 、归、术、陈皮、炙甘草三十剂,疮口渐合。若投犀角地寒凉之药,其误也鲜矣。

一人背疮如碗大,溃见五脏,仅隔膜耳,自谓必死。《精要》∶取大鲫鱼一枚去肠脏,以羯羊粪填实,煨令焦黑极燥,为末,干糁之,疮口遂合,累用有效。须脓少欲生肌时用之。

一人年四十,发背,心脉洪数,势危剧,经曰∶痛痒疮疡,皆属心火。脉洪数乃心火炽甚,心主血,心气滞则血不流,故生痈也。其竹马灸其穴是心脉所游之地,急用隔蒜灸,以泻心火,拔其毒,再用托里消毒,愈。

一人发背,疮头甚多,肿硬色紫,不甚痛,不腐溃,以艾铺患处灸之,更用大补药,数日,死肉脱去而愈。

一人忽恶心,大椎骨甚痒,须臾臂不能举,神思甚倦。此谓天疽,危病也。隔蒜灸,痒愈甚,乃明炙(着肉灸也。)五十壮痒止,旬日愈。《精要》云∶灸有回生之功,信矣。

一人背毒, 痛发热,饮冷多汗,便秘谵语,以破棺丹二丸而宁。再以金银花四剂而脓成,开之,更用托里散,愈。

一太监发背,肿痛色紫,脉息沉数。良甫曰∶脉数发热而痛者,发于阳也。且疮疡赤甚则紫,火极似水也。询知常服透骨丹半载,乃积温成热所致,遂以内疏黄连汤,再服稍半,更用排脓消毒药,及猪蹄汤、太乙膏而愈。

《古今医统大全》