百合狐惑阴阳毒病证治第三

论曰、百合病者.(分为)百脉(合为)一宗.(无经络可别.)悉致其病也.(第见其证)意欲食.(而)复不能食.(口欲言.而又不言而)常默默.欲卧(而又躁而)不能卧.欲行(而又懒而)不能行.欲饮食.或有美时.或有不用.闻食臭时.如寒无寒.如热无热.口苦小便赤.诸药不能治.得药则剧吐利.如有神灵者.身形如和.(以上诸证.全是恍惚去来不可为凭之象.惟凭之于脉与溺.确知其为热.)其脉微数.(数则主热也.溺出膀胱.膀胱为太阳之腑.其脉上至巅顶.溺时头痛者.太阳乍虚.而热气乘之也.今)每溺时(而)(每)痛者.(乃热气之甚者.必)六十日(之久.月再周而阴气复.阴气复而阳邪平.然后)乃愈.若溺时头不痛.淅淅然者.(则病稍浅矣.大约)四十日(可)愈.若溺(时)快然.但头眩者.(则更浅矣.不过)二十日(可)愈.其(百合)(多于伤寒大病后见之.)或未病而预见.(热气先动也.)或病四五日而出.或病二十日.或一月后见者.(遗热不去也.)各随证治之.

此详言百合病之证脉也.此证多见于伤寒大病前后.或为汗吐下失法而变.或平素多思不断.情志不遂.或偶触惊疑.猝临异遇.以致行住坐卧饮食等.皆若不能自主之势.此病最多.而医者不识耳.

程云来云.头者诸阳之首.溺则阳气下施.头必为之摇动.曷不以老人小儿观之.

小儿元气未足.脑髓不满.溺将出.头为之摇.此阳气不充故耳.老人血气衰.肌肉涩.脑髓清.故溺出时不能射远.将完必湿衣.而头亦为之动者.此阳气已衰.不能施射故耳.由此观之.溺出头之痛与不痛.可以观邪之浅与深矣.故百合病溺出头痛者.言邪舍深而阳气衰也.内衰则入于脏腑.上则牵连脑髓.是以六十日愈.若溺出头不痛淅淅然者.淅淅如水洒淅皮毛.外舍于皮肤肌肉.尚未入脏腑之内.但阳气微耳.是以四十日愈.若溺出快然.但头眩者.言邪犹浅.快则阴阳和畅.营卫通利.脏腑不受邪.外不淅淅然.则阳气尚是完固.但头眩者.是邪在阳分.阳实则不为邪所牵.故头不疼而眩.是以二十日愈也.其说亦通.

百合病.(见于)发汗(之)后者.(以其不应汗而汗之.以致津液衰少者.以)百合知母汤主之.百合知母汤方

百合(七枚) 知母(三两)

上先以水洗百合渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.别以泉水二升.煎知母.取一升.去滓.后合和煎取一升五合.分温再服.

百合病.(见于)下之后者.(以其不应下而下之.以致热入于下也.以)百合滑石代赭汤主之.百合滑石代赭汤方

百合(七枚擘) 滑石(三两碎绵裹.) 代赭石(如弹丸大一枚碎绵裹)

上先煎百合如前法.别以泉水二升.煎滑石代赭取一升.去滓.后合和重煎取一升五合.分温再服.

百合病.(见于)吐之后者.(以其不应吐而吐之.以致内伤脏阴也.以)百合鸡子汤主之.百合鸡子汤方

百合(七枚擘) 鸡子黄(一枚)

上先煎百合如前法了.内鸡子黄搅匀.煎五分.温服.

百合病.不经吐下发汗.病形如初者.(即所谓未病预见是也.此因热气先动.以)百合地黄汤主之.(然亦有太阳病久久不愈.始终在太阳经者.亦用此汤.)百合地黄汤方

百合(七枚擘) 生地黄汁(一升)

上先煎百合如前法了.内地黄汁.煎取一升五合.分温再服.中病勿更服.大盒饭如漆.

百合病.一月不解.变成渴者.(热壅皮毛.皮毛为肺之合也.以)百合洗方主之.百合洗方

百合一升.以水一斗.渍之一宿.以洗身.洗已食煮饼.勿以咸豉也.

百合病.(洗后而)渴不瘥者.(内热盛而津伤也.以)栝蒌牡蛎散主之.栝蒌牡蛎散方

栝蒌根 牡蛎(等分)

上为细末.饮服方寸匕.日三服.

百合病.(如寒无寒.如热无热.原病无热.今)变发热者.(其内热可知也.以)百合滑石散主之.百合滑石散方

百合(一两炙) 滑石(三两)

上为散.饮服方寸匕.日三服.当微利者.止服.热则除.

百合病见于阴者.以阳法救之.(即内经用阳和阴之道也.)见于阳者.以阴法救之.(即内经用阴和阳之道也.若)见阳(之病而)(其)阴.(则并伤其阴矣.乃)复发其汗.(是重伤其阳也.)此为逆.见阴(之病)(其)阳.(则并伤其阳矣.)乃复下之.(是重竭其阴也.)此亦为逆.

程扶生云、前治皆用阴和阳法也.此复补以用阳和阴.故仲景用思.最为精密.

狐惑之为病.(虫病也.)状如伤寒.默默欲眠.目不得闭.卧起不安.(何其如此之躁.实因虫扰之为害也.虫)蚀于喉为惑.蚀于阴为狐.(而口)不欲饮食.恶闻食臭.(虫闻食臭而动.动则令烦心有如此者.而且虫大动则交乱于胃中.胃主面目.)其面目(之)乍赤乍黑乍白.(亦随虫之聚散而变易.)蚀于上部.则(喉伤而)(自)嗄.(以)甘草泻心汤主之.蚀于下部.则(邪伤厥阴.厥阴为阴之尽.其病自下而冲上.故)咽干.(以)苦参汤洗之.蚀于肛者.(以)雄黄熏之.(熏洗二法.皆就其近治之也.)

此言狐惑之病证治法也.伤寒论乌梅丸.亦可消息用之.

甘草泻心汤方

甘草(四两炙) 黄芩 干姜 人参(各三两) 半夏(半升) 黄连(一两)大枣(十二枚)

上七味.以水一斗.煮取六升.去滓.再煎取三升.温服一升.日三服.

苦参汤方

苦参一升.以水一斗煎取七升.去滓熏洗.日三.

雄黄熏法

雄黄一味为末.筒瓦二枚合之烧.向肛熏之.

病者脉数无热.微烦.默默但欲卧.汗出.初得之三四日.目赤如鸠眼.七八日.目四 黑.若能食者.脓已成也.赤豆当归散主之.

尤在泾云.脉数微烦.默默但欲卧.热盛于里也.无热汗出.病不在表也.三四日目赤如鸠眼者.肝脏血中之热.随经上注于目也.经热如此.脏热可知.其为蓄热不去.将成痈肿无疑.至七八日.目四 黑.赤色极而变黑.则痈尤甚矣.夫肝与胃.互为胜负者也.肝方有热.势必以其热侵及于胃.而肝既成痈.胃即以其热并之于肝.故曰、若能食者.知脓已成也.且脓成则毒化.毒化则不特胃和.而肝亦和矣.赤豆当归.乃排脓血除湿热之良剂也.又曰、此一条.注家有目为狐惑病者.有目为阴阳毒者.要之亦是湿热蕴毒之病.其不腐而为虫者.则积而为痈.不发于身面者.则发于肠脏.亦病机自然之势也.仲景意谓与狐惑阴阳毒同源而异流者.故特论列于此欤.

赤小豆当归散方

赤小豆(三升浸令芽出曝干) 当归(十分)

上二味.杵为散.浆水服方寸匕.日三服.

(阴阳二毒.是感非常灾疠之气.从口鼻而下入咽喉.致死甚速.试以阳毒言之.)阳毒之为病.(为异气中人之阳也.)面赤斑斑如锦纹.咽喉痛.吐脓血.五日(经气未遍.故尚)(救)治.(五日之外.五脏相传俱受邪.至)七日(阴阳经气已周而再行.则)不可治.升麻鳖甲汤主之.(异气适中人之阴.则为阴毒.)阴毒之为病.面目青.身痛如被杖.咽喉痛.五日(经气未遍.尚)(救)治.(至)七日(阴阳经气已周而再行.则)不可治.升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之.

此言阴阳二毒.治之不可姑缓也.仲师所论阴毒阳毒.言天地之疠气.中人之阳气阴气.非阴寒极阳热极之谓也.盖天地灾疠之气.便为毒瓦斯.人之血气.昼行于阳.夜行于阴.疠气之毒.值人身行阳之度而中人.则为阳毒.面者诸阳之会.阳毒上干阳位.故面赤斑斑如锦纹.阳毒上迫胸膈.故吐脓血.以阳气法天.本乎天者亲上也.值人身行阴之度而中人.则为阴毒.邪入于阴.则血凝泣.血不上荣于面.而面目青.血不环周于一身.而身痛如被杖.以阴气主静.凝而不流之象也.夫阴阳二毒.皆从口鼻而下入咽喉.咽喉者.阴阳之要会也.感非时之疠气.则真气出入之道路.不无妨碍.故二毒俱有咽喉痛之证.要之异气中人.毒流最猛.五日经气未遍.尚可速治.若至七日.阴阳经气已周.而作再经.则不可治矣.方用升麻鳖甲汤以解之.升麻.本经云、气味甘平苦.微寒无毒.主解百毒.辟瘟疫邪气.入口皆吐出.中恶腹痛.时气毒疠.诸毒喉痛口疮云云.君以升麻者.以能排气分.解百毒.能吐能升.俾邪从口鼻入者.仍从口鼻而出.鳖甲气味酸平无毒.佐当归而入肝.肝藏血.血为邪气所凝.鳖甲禀坚刚之性.当归具辛香之气.直入厥阴.而通气血.使邪毒之侵于营卫者.得此二味而并解.甘草气味甘平.解百毒.甘能入脾.使中土健旺.逐邪以外出.妙在使以蜀椒辛温.雄黄苦寒.禀纯阳之色.领诸药以解阳毒.其阴毒去雄黄蜀椒者.以邪毒不在阳分.不若当归鳖甲.直入阴分之为得也.

升麻鳖甲汤方

升麻 当归 甘草(各二两) 蜀椒(炒去汗一两) 鳖甲(手指大一片炙)雄黄(半两研)

上六味.以水四升.煮取一升.顿服之.老小再服取汗.阴毒去雄黄蜀椒. 肘后千金方.阳毒用升麻汤.无鳖甲.有桂.阴毒用甘草汤.无雄黄.

《金匮要略浅注》