呕吐(四十二)

痘疮呕吐,大都虚寒者多,实热者少,但当以温养脾胃为主。即或兼杂证者,亦必有实邪可据,方可因病而兼治之,故不得轻用寒凉及消耗等药。

凡呕吐之病,病在上中二焦也,切不可妄用下药,致犯下焦元气,则必反甚而危矣。

即或有大便不通者,亦当调补胃气,从缓利导,但得脾胃气和,则升降调而便自达,此不可不知也。

痘疮别无风寒食滞、胀满疼痛等证,而为呕吐或干呕恶心者,必脾胃虚寒也,宜六味异功煎、五君子煎、参姜饮之类主之,或温胃饮、理中汤皆可酌用。

脾气微寒微呕而中焦不寒者,宜五味异功散。

胃口虚寒,呕吐而兼有痛滞者,六味异功煎送神香散,或调中汤亦佳。

脾胃虚寒吐泻并行者,温胃饮,甚者陈氏十二味异功散。

脾肾虚寒,命门不暖而为吐泻者,必饮食不化,水谷不分而下腹多痛,非胃关煎或理阴煎不可。

凡寒气犯胃,腹胀腹痛而为呕吐者,神香散、益黄散,或加炮姜。若因饮水或食生冷瓜果而作呕吐者,五苓散加炮姜。

饮食过伤,停滞胃口,胸膈胀满而为呕吐者,宜和胃饮,或大和中饮,或神香散。

痰饮停蓄胸膈而胀满呕吐者,宜二陈汤,或橘皮汤加炮姜。

三焦火闭,烦热壅滞胃口而为呕吐者,此必阳明火证也,宜橘皮汤加黄连,甚者再加石膏,或用竹叶石膏汤。但此证甚少,勿以虚火作实火也。

程氏曰∶凡痘疮呕吐之证,须辩冷热。热吐者,宜六君子汤加姜汁炒芩、连;冷吐者,宜六君子汤加丁香、藿香、白豆蔻。

痘疮呕吐不已,声浊而长,或干哕者,最是疮家恶候。

《景岳全书》