声音(四十七)

痘疮最要声音清亮,若卒有失音者,凶兆也。先哲云∶疮已出而声不变者,形病也,其病轻。

疮未出而声先变者,气病也,其病甚。疮出而声不出者,形气俱病也。凡此失音之证,大为痘疮所忌,然亦有吉有凶,须当详辩治之。

风寒外袭皮毛,壅闭肺窍,或致咳嗽而偶为失音者,此惟外感之证,宜解散之,以加减参苏饮,或六安煎加薄荷、桔梗主之。或待风寒解散,其声自出,此固无足虑也。

火邪上炎,肺金受制,气道壅闭而声不出者,宜导赤散合甘桔汤加炒牛蒡子主之,或用甘桔清金散。

上焦阳虚而声音低小不出者,此心肺不足之病。盖心主血,肺主气,痘疮稠密则血气俱损,故声不能出,宜六物煎加麦门冬,或导赤通气散主之。

下焦阴虚而声不出者,其病在肝肾。盖肾为声音之根,若证由肝肾而痘疮稠密,则精血俱为耗竭,水亏则肺涸,故声不能出,速当滋阴益水以救其本,宜大补元煎、五福饮,或十全大补汤之类,酌宜用之。

凡啼哭无声而但见泪出,语言无声而但见口动者,此皆毒瓦斯归肾而内败也。或声哑如破如梗者,此咽喉溃烂也,皆难治之证。

痘后余毒失音,其证有二∶一以咽痛不能言者,此毒瓦斯不净也,宜甘桔清金散加天花粉。一以肾气虚不能上达而声不出者,宜治如前,或用四物汤加麦门冬、白茯苓。

《景岳全书》