脱肛论治

(肛头痒痛附)

脱肛,元气陷下症也,惟气虚不能禁固。故凡产后,及久痢,用力多,老人病衰,幼儿气血不足,多有之。大剂补中益气汤,升麻用醋炒。《入门》曰∶肺主魄门,肺热则肛门闭,肺寒则肛门脱,必温补肺气,前汤加诃子、樗根皮。以肺与大肠相表里也。如脾胃虚寒,泻痢而滑脱者,胃关煎加乌梅、五味。脾虚下陷而脱者,补中益气汤。肝肾阴虚而下陷者,补阴益气煎。虚中夹火,或热赤肿痛,补中益气汤加芩、连、槐花之属。产后脱肛,六物煎加升麻,或殿胞煎加人参。仍用温汤洗而收之。有湿热下坠,疼痛脱肛者,抽薪饮,或大厘清饮。肠风下血脱肛者,人参胃风汤。便秘努挣致脱者,人参固本丸加槐角。兼痔而痛者,四物汤加槐花、黄连、升麻。外煎洗法。寒者,以荆芥、胡葱煎洗,以伏龙肝、鳖头骨灰、百药煎研末,油调敷。热者。以朴硝、白矾汤洗,以黄柏面、牡蛎粉掺搽。 赤肿痛,以田螺去 ,入冰片,化水搽之。小儿脱肛,鳖头炙灰涂之。肛头痒,朴硝煎汤熏洗。

《内经》曰∶下者举之。徐之才曰∶涩可去脱。治脱肛之法也。古人多用参、 、归、术、川芎、甘草、升麻之类以升之补之,或兼用乌梅、五味之属以固之涩之。外仍用熏洗收涩之药,则无不愈矣。

〔肛头痒痛〕风湿火兼病也,大肠受湿,流注肛头,则作痒,秦艽羌活汤。得风与湿热,则生虫而痒,神应黑玉丹、 蓄汤,外以苦楝根煎汤洗。若虫蚀其肛,则上唇有疮,化 丸。大肠有火,则肛门作痛,七圣丸、秦艽白术丸。甚或便燥,肠头努出,下血,当归郁李仁汤。

丹溪曰∶凡醉饱入房,忍泄前阴之气,归于大肠,木乘火势,而侮燥金,故火就燥也,大便必秘。其疾甚者,必以苦寒泻火,以辛温和血,润燥疏风止痛,是其治也。宜秦艽白术丸、宽肠丸、当归郁李仁汤。

附方

〔通治〕补中益气汤 见一卷中风。

〔升提〕举元煎 见三卷饮食。

〔通治〕参术芎归汤 参 术 芎 归 草 芍 苓 山药 升麻

〔虚寒〕胃关煎 熟地(三钱) 山药 扁豆 白术(各二钱) 黑姜炙草(各一钱) 吴萸(五分)

〔阴虚〕补阴益气煎 参 草 陈 柴(各一钱) 熟地(三钱) 山药 当归(各二钱)

升麻(五分)

〔产脱〕六物煎 熟地(钱半) 白芍 当归 人参(各一钱) 川芎 升麻(各五分) 炙草(八分)

〔产脱〕殿胞煎 当归(五钱) 芎 桂 苓 草(各一钱)

〔湿热〕抽薪饮 见四卷痫。

〔湿热〕大厘清饮 见四卷泄泻。

〔肠风〕胃风汤 见四卷泄泻。

〔努脱〕人参固本丸 见一卷中风。

〔痔脱〕四物汤 地 芍 归 芎

〔血热〕凉血清肠散 地 归 芍(各钱半) 芩 连 荆 防 芎 草 升麻 香附(各五分)

〔血虚〕秦艽四物汤 四物汤加 秦艽 丹 防 柴 柏

〔湿痒〕秦艽羌活汤 羌活(钱半) 秦艽 黄 (各一钱) 防风(七分) 升麻 麻黄 柴胡 甘草(各五分)

红花 细辛(各三分)

〔虫痒〕神应黑玉丹 皮(四两) 猪悬蹄(二十五个) 牛角 (三两) 血余 败棕(各二两,炙)

槐角(一两半) 苦楝根皮(一两二钱) 雷丸 脂麻(各一两) 乳香 麝香(各一钱) 酒糊丸。

〔下虫〕 蓄汤 蓄一握水煎。

〔虫蚀〕化 丸 桃仁 槐子 陈艾(各三钱) 红枣肉杵丸。

〔火痛〕七圣散 郁李仁(一两半) 羌活(一两) 大黄(制,八钱) 桂心 槟榔 木香 川芎(各五钱)

蜜丸,白汤下。

〔肛痛〕秦艽白术丸 见本卷便血。

〔下血〕当归郁李仁汤 郁李仁 皂角仁(各一钱) 槐花米(七分) 秦艽 麻仁 当归尾 生地苍术(各五分) 大黄(制三分)

〔热秘〕宽肠丸 黄连 枳壳 等分,糊丸。米饮下五十丸。

《类证治裁》