第八节 拔牙并发症

一、拔牙后感染

病因:多见于下颌阻生智齿拔除后,常因手术创伤大,时间长,创口暴露时间过久,致使伤口感染,拔牙创口内血凝块分解,充满腐臭污秽组织,牙槽骨壁外露并有自发性疼痛,局部牙龈充血,肿胀,局部淋巴腺肿胀,有时可伴张口困难,病理机制和急性牙槽骨膜炎相似,临床上称“干槽症”。

理疗方法:消炎、消肿、镇痛、促进伤口愈合。

(一)超短波疗法 同急性炎症。

(二)紫外线疗法 于病灶相应处皮肤进行,红斑量照射。

(三)体腔紫外线 照射病区及其周围粘膜组织1-3个生物量,每日或隔日一次。

(四)间动电 电极放在患侧下颌角处痛点(-)与附近并置先密波1-2分钟,后改用疏密波6-8分钟,每日一次,10次为1疗程。

(五)微波 大圆辐射器对准患区距离7-10厘米,30-50W,10-12分钟,每日一次。

(六)直流电奴夫卡因导入 作用极置病灶相应部位皮肤处,付置颈后0.05-0.1mA/cm2,20-30分钟,每日一次.

(七)磁疗法 恒磁疗法或旋磁疗法,病区80-200mT10-15分钟,每日一次。

(八)慢性期采用温热疗法及超声波疗法(方法同前)。

二、下齿槽神经损伤

常见于下颌第三磨牙拔除后,临床表现为患侧下唇及下颏部有不同程度的麻木或异常感觉。

理疗方法:

(一)超短波疗法 二电极对置法或沿下齿槽并置无热量或微热量,每次8-12分钟,每日一次。

(二)直流电碘离子导入(10%碘化钾)患侧神经损伤区 包括神经近远端并置法0.05-0.1mA/cm2,20-30分钟,每日一次,15-20次为一疗程。

(三)超声波(脉冲式) 0.1-0.3W/cm2,5-6分钟,接触慢移法,每日或隔日一次,15-20次为一疗程.

(四)磁场疗法

1.恒磁疗法(磁片贴敷法)患区或痛点与穴位相结合根据病情和部位位选用直径12mm,表面磁通密度100-180mT的磁片贴敷,一般贴敷2-4片,用异名极对置或并置法。

2.旋磁法:患区痛点与穴位相结合,每次选用2-3个区,每区治疗时间5-6分钟,磁柱2-4块,N、S极交变排列一直线静态表面磁场强度300mT,转速每分钟2000-6000转之间,每日一次,疗程酌情而定。

3.旋磁疗法:患区,对置法磁场强度根据病情及不同部位而定,每次15-20分钟,每日一次疗程酌情而定。

4.脉冲电磁法:患区局部对置法,磁砀强度200-400mT,脉冲持续时间22-40mS,频率40-100次,每次10-15分钟,每日一次,疗程酌情而定。

5.综合法:即患区局部采用电磁法后加用磁片贴敷。

6.He-Ne激光疗法。

三、口腔科疾病的理疗

疾病理疗目的理疗方法
龈齿预防龋龂发生紫外线(全身照射法),CO2激光(20-40瓦)照牙釉质表面。
牙本质过敏促使牙质钙化增强,降低敏感性直流电离子导入(2%-3%氟化钠,5%氯化钙),体腔紫外线(1-3MED),脉动直流电维生素B(2%)和奴夫卡因(5%)导入,达松伐。
急性牙髓炎消炎,止痛,控制感染。超短波,间动电(DF,CP),磁疗法。
根尖周围炎

急性期

慢性期

消炎,止痛,控制感染。

消炎,促恢复。

超短波,微波,达松伐,直流电抗菌素根管内导入,氦-氖激光,水冷式紫外线。

直流电根管内碘离子(5%)导入,抗菌素导入,体腔紫外线。

牙龈炎消炎,止痛,促进局部血循环,加强组织营养。超短波,紫外线(2-3个MEd),达松伐,直流电钙离子(5%)导入,超声波。
牙周病消炎,促进牙龈血运,增强组织抗病能力。达松伐,超声波,超短波,紫外线(2个MED)照局部,及4-6MED照领区。
复发性口疮(慢性阿弗他性口炎)消炎,促进溃疡愈合。氦-氖激光(5-8MW),紫外线2-3MED,达松伐,直流电颈交感神经节,间动电(DF)颈上交感神经节,负气离子或负氧离子吸入。
鹅口疮(又名雪口疮)控制感染,消炎,促愈合。超短波(无热量或微热量),氦-氖激光。
传染性口角炎消炎,促愈合。紫外线(2-3个MEd),超短波,氦-氖激光。
口腔粘膜疤痕软化疤痕,促吸收。直流电碘离子导入,音频电疗,超声波,局部蜡疗或红外线,中波与离子导入法联合应用。
舌部疾患(溃疡及乳头粘膜剥脱)消炎,止痛,促愈合。氦-氖激光,紫外线(2-3个MED),间动电(DF)颈上交感神经节。
口腔及周围组织急性化脓性炎症控制感染,消炎,消肿,增强药物作用。超短波,淋巴腺刺激疗法,或与超短波并用,微波(无热量或微热量),紫外线(3-5个MED)与超短波联用。
口腔颌面部闭合性损伤消炎,灭菌,消肿,预防继发感染。超短波,紫外线,红外线,热疗法,超声波,磁疗法。
开放性损伤

口腔颌面创伤

舌创伤

消炎,消肿,镇痛,控制感染,促进伤口愈合。超短波,紫外线(3-5个MED),直流电抗菌素导入,紫外线伤口重叠照射。超短波,紫外线,氦-氖激光。
颌骨、颧弓

闭合性骨折

消炎,消肿,止痛,防感染,促进骨折愈合。超短波,超声波,磁疗法,微弱直流电阴极,脉冲电磁场,氦-氖激光,紫外线,红外线,热疗法。
开放性骨折控制感染,消炎,消肿,促进伤口愈合,使之变为闭合性骨折。

促进骨折愈合,恢复关节肌肉神经功能。

超短波,直流电抗菌素导入伤口,紫外线伤口重叠照射,维生素丙导入,可见光。

氦氖激光,微弱直流电阴极,脉冲电,脉冲电磁场。热疗法,红外线,超声波,碘离子导入,低频脉冲电。

颞下颌关节炎

急性期

慢性期

消炎,消肿,止痛,解除肌肉痉挛。

消炎,消肿,止痛,促进关节肌肉功能恢复。

超短波,紫外线(红斑量),直流电抗菌素导入,微波,旋磁疗法,氦-氖激光,血离子激光。

超声波,微波,中波,直流电碘离子导入,磁疗法,超短波热疗法,红外线。

(矫正咬合后)消炎,止痛,促进关节肌肉功能恢复。直流电离子导入(5-10%奴夫卡因),10%钙离子导入,10%碘离子导入,超声波,微波,间动电(DF,CP),磁疗,红外线,温热疗法。
下颌痉挛

急性炎症期

慢性炎症期

消炎,抗感染,消肿,解除肌痉挛。

消炎,促吸收,止痛,解除肌粘连及痉挛,恢复关节功能。

超短波,淋巴腺刺激疗法加超短波,磁疗法。

中波-碘离子导入,热疗法,红外线,超声波,温热疗法加碘离子导入,温热疗法加超声波外加按摩加被动张口运动。

涎腺炎

急性期

慢性期

消炎,消肿,抗感染,

消炎,消肿,促恢复。

超短波(微热量),微波,氦-氖激光

超短波,微波,直流电碘离子导入,温热疗法,红外线,氦-氖激光,CO2激光(扩束)。

拔牙后感染

急性期

慢性期

消炎,消肿,镇痛,促进伤口愈合。

消炎,消肿,促吸收,防止粘连。

超短波,紫外线(红斑量),体腔紫外线(1-3个MED),间动电(DF,CP),微波,磁疗法。

温热疗法,超声波,磁疗法。

下齿槽神经损伤消炎,消肿,消除粘连压迫,促进神经恢复传导功能。超短波,直流电碘离子导入,超声波(脉冲式),磁场疗法,(恒磁,旋磁法)痛点加穴位,脉冲电磁法。

《理疗学》