本脏四十七

黄帝问于岐伯曰:人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。是故血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷,风痹不作,经脉通利,肢节得安矣。此人之平常也。五脏者,所以藏精神血气魂魄者也。六腑者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以俱受于天也,无智愚贤不肖,无以相倚也。然有其独尽天寿,而无邪僻之病,百年不衰,虽犯风雨卒寒大暑,犹弗能害也,有其不离屏蔽室内,无怵惕之恐,然犹不免于病者,何也?愿闻其故。

倚,偏也。

岐伯曰:窘乎哉问也!五脏者,所以参天地,副阴阳,而运四时,化五节者也。五脏者,固有大小、高下、坚脆、端正、偏倾者,六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者,各不同,或善或恶,或吉或凶,请言其方。

二十五者,一脏五变,五五二十五变。

心小则安,邪弗能伤,易伤以忧,心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则满于胸中,悗而善忘,难开以言,心下则脏外,易伤于寒,易恐以言。心坚则脏安守固,心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤,心偏倾则操持不一,无守司也。

悗,闷也。

肺小则少饮,不病喘喝,肺大则多饮,善病胸痹喉痹逆气。肺高则上气肩息咳,肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病咳上气,肺脆则善病消瘅易伤。肺端正则和利难伤,肺偏倾则胸遍痛也。贲,同奔。

居贲迫肺,谓居处逼窄,不能顺降,宗气贲逆,迫于肺脏也。

肝小则脏安,无胁下之病,肝大则逼胃迫咽,苦膈中,且胁下痛。肝高则上支贲切,胁悗为息贲,肝下则逼胃,胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤,肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤,肝偏倾则胁下痛也。

息奔,喘息奔逆也。《难经》:肺之积,曰息贲。

脾小则脏安,难伤于邪,脾大则苦凑(月少)而痛,不能疾行。脾高则(月少)引季胁而痛,脾下则下加于大肠,下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤,脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤,脾偏倾则善满善胀也。

(月少),胁尽软处。季胁,小肋骨也。

肾小则脏安难伤,肾大则善病腰痛,不可以俯仰,易伤于邪。肾高则苦背膂痛,不可以俯仰,肾下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛,肾脆则善病消瘅易伤。肾端正则和利难伤,肾偏倾则苦腰尻痛也。凡此二十五变者,人之所苦常病。

肾位在腰,故多腰病。

黄帝曰:何以知其然也?岐伯曰:赤色小理者,心小,粗理者,心大。无(骨曷)(骨亏)者,心高,(骨曷)(骨亏)小短举者,心下。骨曷骨亏长者,心下坚,(骨曷)(骨亏)弱小以薄者,心脆。(骨曷)(骨亏)直下不举者,心端正,(骨曷)(骨亏)倚一方者,心偏倾也。竭肟,音结于。

(骨曷)(骨亏),蔽心骨也

白色小理者,脾小。粗理者,肺大,脾胃反膺陷喉者,肺高,合腋张胁者,肺下。好肩背厚者,肺坚。肩背薄者,肺脆。背膺厚者,肺端正,胁偏疏者,肺偏倾也。

巨肩反膺陷喉,肩大胸高而喉缩也。合腋张胁,腋合而胁张也。

青色小理者,肝小,粗理者,肝大。广胸反骹者,肝高,合胁兔骹者,肝下。胸胁好者,肝坚,胁骨弱者,肝脆。膺腹好相得者,肝端正,胁骨偏举者,肝偏倾也。骹,音敲。

反骹,胁骨外张也。兔骹,胁骨低,如伏兔也。

黄色小理者,脾小,粗理者,脾大。揭唇者,脾高,唇下纵者,脾下,唇坚者,脾坚,唇大而不坚者,脾脆。唇上下好者,脾端正,唇偏举者,脾偏倾也。揭唇,唇上反也。

黑色小理者,肾小,粗理者,肾大。高耳者,肾高,耳后陷者,肾下。耳坚者,肾坚,耳薄不坚者,肾脆。耳好前居牙车者,肾端正,耳偏高者,肾偏倾也。凡此诸变者,持则安,减则病也。

持,平也。

帝曰:善。然非余之所问也。愿闻人之有不可病者,至尽天寿,虽有深忧大恐,怵惕之志,犹不能减也,甚寒大热,不能伤也,其有不离屏蔽室内,又无怵惕之恐,然不免于病者,何也?愿闻其故。岐伯曰:五脏六腑,邪之舍也,请言其故。五脏皆小者,少病,苦焦心,大忧愁,五脏皆大者,缓于事,难使以忧。五脏皆高者,好高举措,五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病,五脏皆脆者,不离于病。五脏皆端正者,和利得人心,五脏皆偏倾者,邪心而善盗,不可以为人平,反覆言语也。

不可以为人平,平,准也。

黄帝曰:愿闻六腑之应。岐伯答曰:肺合大肠,大肠者,皮其应。心合小肠,小肠者,脉其应。肝合胆,胆者,筋其应。脾合胃,胃者,肉其应。肾合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其应。

六腑合于五脏,其应亦同也。

黄帝曰:应之奈何?岐伯曰:肺应皮,皮厚者,大肠厚,皮薄者,大肠薄,皮缓腹裹大者,大肠大而长,皮急者,大肠急而短,皮滑者,大肠直,皮肉不相离者,大肠结。

肺应皮,皮即大肠之应也。

心应脉,皮厚者,脉厚,脉厚者,小肠厚,皮薄者,脉薄,脉薄者,小肠薄,皮缓者,脉缓,脉缓者,小肠大而长,皮薄而脉冲小者,小肠小而短,诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。

心应脉,脉即小肠之应也。冲,虚也。

脾应肉,肉(月囷)坚大者,胃厚,肉(月囷)么者,胃薄,肉(月囷)小而么者,胃不坚,肉(月囷)不称身者,胃下,胃下者,下管约不利,肉(月囷)不坚者,胃缓,肉(月囷)无少里累者,胃急,肉(月囷)多少里累者,胃结,胃结者,上管约不利也。

脾应肉,肉即胃之应也。(月囷),大肉。么,薄也。

肝应爪,爪厚色黄者,胆厚,爪薄色红者,胆薄,爪坚色青者,胆急,爪濡色赤者,胆缓,爪直色白无约者,胆直,爪恶色黑多纹者,胆结也。

肝应爪,爪即胆之应也。

肾应骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚,粗理薄皮者,三焦膀胱薄,疏腠理者,三焦膀胱缓,皮急而无毫毛者,三焦膀胱急,毫毛美而粗者,三焦膀胱直,稀毫毛者,三焦膀胱结也。

肾应骨,骨即三焦膀胱之应也。

黄帝曰:厚薄美恶皆有形,愿闻其所病。岐伯曰:视其外应,以知其内脏,则知所病矣。

外有何应,则病在何脏也。

《灵枢悬解》