八里

〔一〕微者阴也.

〔指下寻之极微再再〕寻之若有若无.(欲绝非绝.又曰按之如欲尽.)曰微.主败血不止.面色无光.

若有若无.欲绝非绝.所以形容微之不可见.按之如欲尽.谓必轻手诊则可见.重手按则欲尽而无也.微与濡弱相类.极软而浮细曰濡.极软而沉细曰弱.极细而软.无浮沉之别者.微脉也.微与涩细何以分.细而又短于微来往蹇滞曰涩.细而稍大常有曰细.细而稍长似有似无曰微.合五脉相类者详分之.则微脉可知矣.阳微恶寒.阴弱发热.微浮虽甚不成病.不可劳.脉经曰.脉者气血之候.气血既微.则脉亦微矣.沉微则补阴.浮微则补阳.调补之道.以此为准.凡得是脉.必羸弱气虚为宜.故风劳气虚之病.多得是脉.柳氏曰.脉分四时.春夏发生长旺.畏见此脉.秋冬见尚庶几.又曰人禀气以生.若微脉太过.阳亏气乏.何足以生.

指下寻之有若无.漩之败血小肠虚.崩中日久为白带.漏下多时骨亦枯.微脉关前气上侵.当关郁结气排心.尺下见之脐下积.身寒饮水即呻吟.

微在尺为阴盛阳虚.故为身寒.不可饮水.若饮水.则两寒相搏.痛而呻吟也.通真子曰多声.池氏曰身寒饮水.李氏曰好饮冷水.皆非也.

〔二〕沉者阴也.

〔指下寻之似有举之全无缓度三关状如烂绵〕(举之不足.按之有余.重按乃得.有肌肉之下.)曰沉.主气胀两胁.手足时冷.

轻指于皮肤间不可得.徐按至肌肉中部间应指.又按至筋骨下部乃有力.此沉脉也.沉与浮相反.与伏相近.沉脉.重按乃得于筋骨下部.若伏脉.则虽重按至筋骨下部亦不见.必用指推开筋方可见脉.难经曰伏者脉行筋下也.内经曰推而内之.推而外之.皆是用指推筋脉以求之.非一定其指.于病患臂上.俟其脉之自见也.此持脉口诀也.脉经曰沉者阴脉之始也.其象.按之至筋骨得之者.是也.其体沉潜.深居诸脉之下.有地之气焉.凡诸脉即沉而见.则知其在阴而里受之.今脉诀曰按之似有.状如烂绵.曰沉.如此则沉弱沉微沉细之脉.又当何如而诊之.甚失脉经之意矣.经曰关以后者阴之动也.脉当见一寸.而沉.过者法曰太过.减者法曰不及.岂有按之似有状若烂绵之不及也.

按之〔似〕(即)有举还无.气满三焦脏腑虚.冷气不调三部壅.通肠健胃始能除.

按之似有.是沉微脉.非独沉也.今改云按之即有.沉为阴.通肠宜温药利之.

寸脉沉兮胸有痰.当关气〔短〕(痞)痛难堪.

气短者.气不能相续.似喘而实非.气上冲.似呻吟而无痛.乃气急而短促也.今曰痛难堪.则非气短.脉经曰.关沉.心下有冷气.苦满吞酸.则痛者气痞不通而痛也.

若在尺中腰脚重.小便稠数色如泔.

〔三〕缓者阴也.

指下寻之.往来迟缓.〔小于迟脉〕(去来亦迟.小 于迟.又曰阳脉浮大而濡.阴脉浮大而濡.阴脉与阳脉同等.)曰缓.〔主四肢烦闷气促不安〕

缓者二义.去来亦迟.小 于迟.每居中部或下部间.柔软而慢.但小于沉脉.兼之缓软.此有邪之诊.为不及之缓.阴阳气和.阳寸阴尺.上下同等.同浮大而软.无有偏胜.此无邪之诊.为阴阳和缓之缓.缓与迟二脉相类.缓脉大而慢.迟脉小而衰.缓者卫有余而营不足.迟者阴气盛而阳气衰.二诊不同.迟脉一息三至.缓脉一息四至.脉经曰.缓脉小 于迟.今脉诀反云小于迟脉.误矣.四肢烦闷.气促不安.皆非缓脉之证.

来往寻之状若迟.肾间生气耳鸣时.邪风积气来冲背.脑后三针痛即移.

缓脉关前搐项筋.当关气结腹难伸.尺上若逢 冷结.夜间常梦鬼随人.

〔四〕涩者阴也.

〔指下寻之似有举之全无前虚后实无复次序〕(细而迟往来难.且散.或一止复来.又曰短而止.)曰涩.主腹痛.女子有孕.胎痛.无孕.败血为痛.

脉来蹇涩.细而迟.不能流利圆滑.涩者涩也.与滑相反.如刀刮竹.竹皮涩.又有节.刀刮而行涩.遇节则倒退.有涩脉往来难之意.如雨沾沙.沙者不聚之物.雨虽沾之.其体亦细而散.有涩脉往来散之意.或一止复来.是因涩不流利之止.与结促代之止不同.玉函经曰.切脉定知生死路.但向止代涩中取.看取涩脉与止代.此是死期之大概.涩脉与外有形证.未可断他殂大命.若是形证与代同.尺部见之皆死定.黎氏曰代者止也.一脏绝.他脏代至.为真死脉.不分三部.随应皆是.涩者.三五不调.如雨沾沙.为精血不足之候.与代相似.然三秋诊得涩而有胃气为平脉.右手寸口.浮短而涩.为肺正脉.二者皆非死脉.若尺寸俱浮紧而涩.外证必发热恶寒.项强腰痛.牵连百节俱痛.乃太阳经伤寒.汗之愈.举此数端.以见涩脉与代脉不可例观.尺脉者人之根本.涩为精血不足之候.若独于尺中见涩.则死候也.脉经曰.涩脉之象.往来蹇滞.行而多碍.夫脉者资血气而行.血气损伤.营卫行涩.故脉亦涩.脉诀曰.按之似有.举之全无.是有沉涩无浮涩.经曰一阴一阳.谓脉来浮而涩也.则是浮中亦有涩.岂独沉有涩乎.盖浮而涩者营卫伤.沉而涩者精血损.表里之证不同.故脉亦异.岂独有里而无表乎.难经曰.前小后大.前大后小.其前后以尺寸论也.今云前虚后实.涩为少血.其形蹇滞.细短且散.安能后实.若后实则非涩矣.其曰无复次序.即内经所谓参伍不调.上下如参舂之脉.是脉之乱.脉乱则死矣.今以脉经改之.

涩脉如刀刮竹行.丈夫有此号伤精.妇人有孕胎中痛.无孕还须败血成.

涩脉关前胃气并.当关血散不能停.尺部如斯逢逆冷.体寒脐下作雷鸣.

〔五〕迟者阴也.

〔指下寻之重手乃得隐隐〕(一息三至.去来极迟.)曰迟.主肾虚不安.

中风口 .脉浮而迟则生.今脉诀于迟脉曰重手乃得.是无浮迟之脉乎.立脉之名曰迟.以其比平人一息四至.减去一至.故也.今曰隐隐.果何所似.且如蛛丝曰气衰.如风吹毛曰肺死.微甚欲绝.伏甚不出.则庶可隐隐形容之.三至为迟.何隐隐乎.

〔迟脉人逢状且难〕(三至为迟一息间.)

迟脉一息三至.以至数之.至为易见.

遇其季夏不能痊.神工诊着知时候.〔道是脾来水必干〕(或者脾虚或肾寒.)

通真子曰.迟脉属肾.肾水忧在土.土季夏旺.洁古云迟本土也.当仿此一脉为时胜故长.夏胜冬.土克水.池氏曰.季夏现迟.季夏土正旺.胜其肾水.水必枯.病不痊.抑脾土.滋肾水.方为良工.以愚考之.内经曰脉迟者为脏病.难经曰迟者阴也.迟为在脏.非脾旺脉.亦非属肾之脉.假使季夏土旺.脾能克肾.不缘脉迟.阿阿和大而缓.是脾之正脉.是因季夏时而旺.不病之脉.若素有肾虚之病.则忧之.若曰因时旺脉.能克所胜.则是春肝脉旺.必克脾土.四时旺脉.因序而见.人人四时皆病矣.今此脉诀之意.盖以夏月万物盛大.阳旺之时.而得迟脉为失时反证.阴气大盛.脾者阴中之至阴也.迟在脾则脾冷.肾者亦阴也.迟在肾则肾冷.内经曰未有藏形.于春夏而脉沉涩.秋冬而脉浮大.命曰逆四时.今迟脉在夏.亦逆四时也.

寸口迟脉心上寒.当关腹痛饮浆难.流入尺中腰脚重.浓衣重覆也嫌单.

〔六〕伏者阴也.

〔指下寻之似有呼吸定息全无再再寻之不离三关〕(极重按之.着骨乃得.又曰关上沉不出.又曰脉行筋下.)曰伏.主毒瓦斯闭藏三关.四肢沉重.手足时冷.

伏脉者.初下指轻按.不见.次寻之中部.又不见.次重手极按.又无其象.直待以手推其筋于外而诊.乃见.盖脉行筋下也.若如常诊.不推筋以求.则无所见.昧者以为脉绝矣.沉脉因按而知.伏脉因推而得.

伏与沉相似.沉者重按乃得.伏者重按亦不得.必推筋乃见也.若重按不得.推筋着骨全无.则脉绝无而死矣.脉诀曰.指下寻之似有.则非伏也.呼吸定息全无.则脉绝也.再再寻之不离三关.三关.三部一寸九分之位也.岂他脉之诊乃离舍三关乎.此脉诀言伏脉之状最谬.

阴毒伏气切三焦.不动营家气不调.不问春秋与冬夏.徐徐〔发汗〕(调理)始能消.

伏为积聚.有物为积.有营积.有卫积.有藏积.随所积而施治.可也.今曰不动营家气不调.是先治营血而气自调也.必也治营积而见伏脉者方可.若夫气积.及食物积.藏积.又当各治其本.且气为是动.血为所生者.难经曰.气留而不行者.为气先病.血滞而不濡者.为血后病.故先为是动.后为所生病.以此论之.当先调气而血自顺.亦有血先病而气后病者.随病施治可也.难乎执一.其因物聚者.又必以所恶者攻之.以所喜者诱之.亦不专于先动营也.通真子曰.伏脉不可发汗.更宜消息.诚哉是言.内经曰其有邪者渍形以为汗.其在皮者汗而发之.仲景曰脉浮者.病在表.可发汗.又曰表有病.脉当浮.今伏脉乃在里之病.岂宜发汗.虽曰徐徐.其动表一也.非其治也.洁古又引阳盛阴虚.汗之则愈.以升麻汤、麻黄汤、麻黄附子细辛汤为治.亦非也.难经所云.仲景所述.曰阳盛阴虚者.谓伤寒之邪.在表为阳.在里为阴.邪入皮肤.恶寒发热.是表虚而受邪曰阳虚.未传入里.里未受邪.曰阴盛.故云汗之则愈.非论伏脉为阴盛也.假使阴毒为病.正当随浅深.用温药祛逐.其可发汗邪.

积气胸中寸脉伏.当关肠癖常暝目.尺部见之食不消.〔坐卧不安〕( 瘕攻痛)还破腹.

〔七〕濡者阴也.

〔指下寻之似有按之根据前却去〕(极软而浮细.轻手乃得.不任寻按.)曰濡.主少气.五心烦热.脑痛耳鸣.下元冷极.

有余于上曰浮.既浮而细曰软.浮而软细曰濡.按之无有.举之则浮细而极软.必轻手乃可得.脉经曰如帛衣在水中.帛漫在水.虚浮见于水面.若用指按之.则随手而软散.不与手应.此濡脉之状也.濡与迟弱相近.一息三至.随浮沉而见曰迟.极软而浮细.轻手乃得.不能沉.曰濡.轻软而沉细.按之乃得.重按欲绝.指下不能起伏.不能浮.曰弱.濡弱迟微之脉.皆气血之不足者也.大病后.或产妇.喜见此等脉.平人强人忌见之.更随时随病消息之.脉诀曰指下寻之似有.与言伏脉同.何是何非耶.且诸脉之应.皆一来一去.如曰来疾去迟.曰来盛去不盛.以别钩脉.外实内虚之诊.今曰按之根据前却去.其状果何如耶.内经曰软.脉经曰濡.同一脉也.难经曰春脉弦.濡弱而长.按之濡.举之来实者.肾也.沉濡而滑曰石.是皆兼他脉.以濡在中和为胃气之本.为平脉.旺脉.若濡脉独见.则病脉也.内经曰心脉 散.当消环自已.肝 散.病溢饮.胃 散.病食痹.脾 散.色不泽.足 肿.肾 散.病少血.其言 散脉.与搏坚而长对.言病也.故难经亦以气来虚微.来实强.对言之.非所谓濡与虚弱之诊也.

〔按之似有举之无〕(举全无力按如无.)

脉诀.此句全非濡诊.活人书曰.按之似无.举之全无力.曰濡.今从之.髓海丹田定已枯.四体骨蒸劳热甚.脏腑终传命必殂.濡脉关前〔人足汗〕(虚自汗.)

脉诀足字本为充足之足.昧者误以手足之足训之.今改为自汗.庶无误也.

当关少气精神散.尺部绵绵却恶寒.骨与肉疏都不管.

〔八〕弱者阴也.

指下寻之如烂绵相似.〔轻手乃得重手乃无怏怏不能前〕(极软而沉细.按之如绝指下.)曰弱.〔主气居于表〕生产后客风面肿.

弱者扶持不起之状.不能起伏.不任寻按.大体与濡相类.濡脉细软而浮.弱脉则细软而沉.以此别之.病后见此脉为顺.强人平人见之.为损为危.独见一部或二部犹庶几.三部六部皆见之.甚矣.脉经论弱云.按之乃得.举之无有.今脉诀云轻手乃得.重手乃无.与脉经相反.今改之.又弱为虚候.气血损减.今云气居于表.果何证乎.表病脉必因浮而见.今弱脉沉细在下.何以诊表.素问曰.而肿曰风.不拘于产后也.弱脉亦难以验风.〔三关〕(脉行)怏怏不能前.〔只为风邪与气连〕(软细而沉似烂绵.)少年得此须忧重.老弱逢之病却痊.关前弱脉阳道虚.关中〔有此气多疏〕(虚热胃虚疏.一作气多粗尤非)

脉经曰.关弱胃气虚.胃中有客热.脉弱为虚.热作病.有热.不可大攻之.热去则寒起矣.池氏曰.关乃阴阳分处.脉弱则阴阳隔绝.主气喘.李 范因之.今按气喘者脉必实.脉弱则气乏.不足以息.今根据脉经改之.柳氏曰气虚羸弱.弱脉乃见.寸弱为阳气虚.尺弱为阴气虚.关弱为胃虚.仲景曰诸弱发热.乃弱为阳虚.虚而发热.非实热也.大抵阳少阴多.皆为不足之候.脉经曰弱为虚为悸.内经曰脉弱以滑.是有胃气.命曰易治.脉小弱以涩.谓之久病.同一弱也.以滑涩相兼而易诊.若在尺中〔阴气绝酸疼引变主皮肤〕(阳气少.骨烦发热痛难居.)

脉经曰.尺弱阳气少.发热骨烦.又云少血.脉经曰骨烦者.肾主骨髓也.脉诀作皮肤.乃肺之合.非肾所主.今改之.

《脉诀刊误》