五十九、妇人产胎

平而虚者,乳子。阴搏阳别者,妊子。搏者近于下,别者出于上,血气和调,阳施阴化也。

少阴脉动甚者妊。少阴,心脉也。尺中按之不绝者妊;三部脉浮沉正等,按之无绝者妊。妊娠初时寸微小,呼吸五至;三月而尺脉数。脉滑疾,重以手按之散者,盖三月也;脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄,是妊。左沉实疾大,皆为男,纵者主双;右沉实疾大,皆为女,横者主双。脉浮腹痛,痛引腰脊,为欲生也;脉一呼三至曰离经,沉细而滑亦同;尺脉转急如切绳者,皆便生也。妊三月而渴,脉反迟,欲为水分;复腹痛者,必堕。妊五月六月脉数,必坏;脉紧,必胞满;脉迟,必水坏为肿。妊六七月脉弦,发热恶寒,其胎愈腹,腹痛,小腹如扇,子脏开故也。当温之以附子。妊六七月,暴下斗余水,必倚而堕。妊七八月,脉实大牢强,弦者生,沉细者死。妊十月,足身热脉乱者吉。少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血,绝产恶寒。脉微涩为无子,脉弦大为无子,血气虚不足之故也。新产脉沉小滑者生,实大强急者死;沉细附骨者生,数疾不调死。新产因得热病,脉悬小,四肢温者生,寒清者死。新产因伤寒、中风,脉实大浮缓者生,小急者死。脉得浮紧,当身痛;不痛,腹鸣者,当阴吹。寸口浮而弱,浮为虚,弱无血;浮短气弱有热。趺阳浮而涩,浮气喘,涩有寒。少阴微而弱,微少血,弱生风,微弱相搏,阴中恶寒。胃气不泄,吹而正喧,此谷气之寒也,膏发导之。少阴滑而数,阴中必疮;少阴脉弦,白肠必挺核;少阴浮而动,浮虚,动痛、脱下。

因证治

胎坠因虚而热;转胞乃血虚有痰;胎漏逼胞,致小便不利;溺出不知时因痰,胎避而下,因血气不能升,四物加贝母、滑石;痰加二陈。恶阻因痰血相搏,半夏汤主之。

妊娠腹胀,乃气不利而虚有热。炒枳壳、黄芩、白术。妊娠寒热,小柴胡去半夏。胎痛乃血少,四物、香附紫苏汤安胎大妙。

胎衣不下,或子死胎中,或血冲上昏闷,或暴下血,胞干不生。

半夏(一两半) 肉桂(七钱半) 大黄(五钱) 桃仁(三十,去皮尖)

先服四物三两,次服煎汤,姜煎。不效,再服。又半夏、白蔹丸之。

下死胎 肉桂(二钱) 麝香(五分,同下)

又方,朴硝半两,童便下。

欲堕方 肉桂(一两) 栝蒌(一两二钱) 牛膝(一两) 瞿麦(半两)

绝产方 蚕种纸一尺,烧灰,醋汤调服,永不孕产。

难产,乃败血裹其子。麝香(一钱)、盐豉(一两),青布裹,烧令红,捶为末。秤锤烧红,淬酒下一钱。

百草霜 香白芷 伏龙肝(单用)

童便、醋调下,未下再服。

贝母、白蒺藜、活石、葵子,并治之。

产后阴脱,乃气血下溜。四物、 皮(各,半两)、牡蛎( )、黄芩(二两)或加升麻饮下;蛇床子布裹熨妙;乌贼骨、硫黄、五味子,共末,糁患处。

产后血晕因暴虚,素有痰饮,瘀血随气上攻。

芎归汤 治暴虚,童便下;治瘀血,荆芥下。

清魂散 治虚。

泽兰叶 人参(一两) 荆芥(一两) 川芎 当归(半两)

温酒灌下。

五灵脂、荆芥,童便下;鹿角灰,酒下。

半夏茯苓汤 治痰饮。

牡丹散 牡丹皮 大黄(蒸) 芒硝(一两) 冬瓜子(半合) 桃仁(二十个)

水煎服。

浮肿,是胎前宿有寒湿。茯苓 白术 白芍 当归 陈鲤鱼。如法。

又名胎水,俗名子肿,如肿满状。产后因败血化水,或血虚气滞。

喘急。因营血暴竭,卫气无主,独聚于肺,此名孤阳绝阴,必死。因败血上熏于肺,夺命丹主之;因伤风寒者,旋复花汤主之。

产后不语,因败血迷心窍。产后口鼻黑气起及衄,因胃气绝肺败,气消血散,乱入诸经,却还不得,死矣。

子烦,二火为之。病则苦烦闷。麦门冬、茯苓、黄芩、防风、竹叶。

心痛,因宿寒搏血,血凝其气。五灵脂、蒲黄。醋下。

子痫(佚)

漏阻。因事下血,胎干不动,奔上抢心,腹中急迫。返魂丹、达生散、天仙方。

产妇临月未涎者,凡有病先以黄芩、白术安胎,然后用治病药。肌热者,黄芩、黄连、黄、人参;腹痛者,白芍药、甘草。感冒根据解利。

产后诸病,忌用白芍,以黄芩、柴胡主之。内恶物,上冲胸胁痛者,大黄、桃仁;血刺痛者,当归。内伤发热者,黄连;渴者,茯苓。一切诸病,皆根据前法。唯渴者,去半夏;喘咳去参;腹胀忌甘草。产后身热血证,一同伤寒。若伤寒内有痛处,脉弦而健,宜解伤寒,血虚无疼,脉弱而涩,宜补其血。

《脉因证治》