因疟七

无痰无食不成疟,风寒外感仍能作,惟火 秋金,邪魔入却深,脾寒肾气瘁,疟住还下痢,反复陷春阳,阴霾目减光。

此章指病疟目病,病目疟病,反复变迁而言。《经》曰∶夏伤于暑,秋必病疟。盖冒暑,肺渴引水自救,过饮则阳明受湿,而热邪畏不敢发,伏而成祸。至秋金令行,暑温乘燥而出,此时被凉风一吹,二者复为所郁,既为所郁,必虚中而侮寒水,三经合病矣。故阴阳混战,寒热往来,按期而发。发则头痛心烦,骨节酸痛,或呕或渴,神魂无主,虽汗过渐止,而肌肉已暗暗销脱尔。故从疟而名症云。其寒多热少、热多寒少,一日一发、间日一发、一日两发,与夫子后午前、午后子前,先寒后热,先热后寒,但寒不热之牝疟,但热不寒之瘅疟,此在阴在阳、邪深邪浅之分,理虽渊微,不甚费解,医如四诊具备,自能得其巅末。

治法∶无汗要有汗,散邪为主。有汗要无汗,扶正为主。以青皮饮、麻桂饮随证加减。若胃中有郁痰伏结,用草果饮。不效,当补中益气倍柴胡加半夏、生姜,或建中、归脾。热盛寒少,加丹皮、栀子亦可。久疟并前方俱不效者,八味丸、九转丹确有神应。然总须病未来二三时迎而夺之,疟不自退,病自稍减。有一种似疟非疟,凡伤寒后、大病后、产后、痨瘵等症俱有往来寒热,或一日二三度发,此《经》所谓阳虚则恶寒,阴虚则恶热,阴气上入于阳中则恶寒,阳气下陷于阴中则恶热是也。又有一种疟后痢,痢后疟者,夫即疟后,发泄已极,必无暑热之毒,复为痢疾,此客感别邪,脾肺元虚不能升发,而变似痢非痢也,既为痢后。下多亡血,气又随痢散,复为疟疾,此阴阳两败,似疟非疟也。并作虚论,一用前药消息之,立愈。粗工不问正疟、似疟,但见病候如前,辄用常山、香连等物斗病而进,谓之截江桡,枉夭颇多,不悔不悟,伤哉!因并辨别于此,以俟作者参考焉。

《目经大成》